第三节国际疾病分类各章指导内容.pptVIP

4、编码规则 (1)多处损伤编码 多处损伤要采用多数编码的原则来反映损伤的复杂性。 (2)未特指开放性损伤者，按闭合性损伤编码。 (3)当多处损伤一般以综合编码作为主要编码。 综合编码规则： ①同一身体区域的同种类型的损伤，编码通常为SOO～S99类目的第四位数-.7。 例如：头皮挫伤，右上睑血肿，鼻部擦伤。 主要编码：S00.7(头部多处浅表损伤)。 附加编码：S00.0(头皮浅表损伤)。 S00.1(眼睑和眼周区挫伤)。 S00.3(鼻浅表损伤)。 ②同一身体区域的不同种类型的损伤，应采用最严重的损伤作为主要编码。如果损伤程度相同，分不出轻重，通常为每一节最后类目的第四位数-.7编码。 例l：胸部挤压伤，第7～9肋骨骨折，血气胸。 主要编码：S27.2(创伤性血气胸) 附加编码：S22.3(肋骨骨折) S28.0(胸部挤压伤) 例2：右髌骨骨折，右膝外侧副韧带扭伤。 主要编码：S89.7(小腿多处损伤) 附加编码：S82.00(髌骨骨折) S83.4(累及膝关节副韧带的扭伤和劳损) ③不同身体区域的同种类型的损伤，编码于TOO～T05。 例如：左尺桡骨骨折，左胫骨骨折，左跟骨骨折 主要编码：T02.6(累及上肢、下肢多个部位骨折) 附加编码：S52.4(尺骨和桡骨两者骨干的骨折) S82.2(胫骨骨干骨折)。 S92.0(跟骨骨折)。 ④多处损伤未特指损伤部位和类型的编码于T07。 例如：全身多处损伤。 主要编码：T07(未特指的多处损伤)。 5、颅骨和面骨骨折伴有颅内损伤时，要分开书写诊断，并选择颅内损伤作为主要编码。 例如：顶骨骨折伴有硬膜外出血 主要编码：S06.4 硬膜外出血 附加编码：S02.00 顶骨骨折 6、烧伤和腐蚀伤 ①“烧伤”包括所有热性损伤，如电流、火焰、摩擦、闪电和非腐蚀性液体及蒸汽。 ②“腐蚀伤”是指由腐蚀性物质引起的化学性烧伤，如酸、碱等物质。 7、冻伤和冻疮 ①冻疮(T69.-)：是指气温在0度—10度所造成的损伤。因接触寒冷和潮湿所致复发性局限性红斑及面团样皮下肿胀，伴搔痒和烧灼感。 ②冻伤(T33～T35)：是暴露在0度以下，由寒冷引起的以皮肤为主的损伤。全身性冻伤由于血管收缩、出现寒战、发凉、发白或紫绀等，严重者可出现心律失常，休克甚至死亡。局部冻伤分为三度：Ⅰ度损伤在表皮层，Ⅱ度达真皮，Ⅲ度达全皮层，严重者可至皮下组织、肌肉和骨骼等。 8、中毒和有害效应 中毒(T36-T50、T51-T65)：指给错物品或用错方法，或服药过量对机体引起的有害反应。 有害效应(Y编码)：指正确使用治疗量或预防剂量药物引起的过敏等不良反应。 编码前要确切弄清疾病诊断到底是中毒还是有害效应。 ①中毒的编码： 中毒物质分为两大类： T36～T50：对药物、制剂和生物制品中毒编码，包括此类物质过量服用或错用； T51～T65：对非药用物质的毒性效应。 对于中毒的分类，首先要对中毒本身情况给予编码(T36—T65)，还要对中毒的临床表现编码(A00～R99)，还应采用X40～X49、Y40～Y59说明中毒的外部原因。例如：由于可待因过量导致昏迷，发生在家里。 主要编码：T40.2(其他类阿片药中毒) 附加编码：R40.2(昏迷，未特指) X42.0(麻醉剂和致幻剂的意外中毒) 中毒本身的编码以“中毒”做主导词在索引中查找。而引起中毒的外因是按其性质进行分类的，如意外、自害、意图不确定等，编码时应注意： (1)若病历中未说明引起中毒的性质，则假定为“意外”中毒编码。 (2)若病历中未说明是给错药或服错药物，则假定为正确用药的有害效应进行编码。 (3)对于非医源性物质引起的毒性效应，按中毒进行编码。例如： 氰化物中毒 T65.0 X49.9 敌敌畏自杀 T60.0 X68.9 (4)中毒和有害效应的后遗症采用T96-T97的编码附加说明后遗症或陈旧性情况。例如： 慢性胃炎，一年前误服农药乐果所致， 编码：K29.5 T97(T60.0) 注意：由精神活