第二十一章镇痛药analgesics.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * B型题 A．哌替啶 B．芬太尼 C．喷他佐新 D．吗啡 E．美沙酮 16．阿片受体的部分激动剂是 17．对海洛因成瘾的患者进行戒毒治疗的药物是 18．禁用于分娩止痛的药物是 19．有明显的抗M胆碱受体作用镇痛药是 答案 答案 X型题 20．吗啡的作用部位描述正确的是 A．吗啡的成瘾性及戒断症状与蓝斑核有关 B．吗啡镇痛部位是脑室及导水管周围灰质 C．吗啡缩瞳与中脑盖前核有关 D．与咳嗽反射及呼吸抑制有关的是脑干脊外侧核 E．与胃肠活动有关的是延脑孤束核 21．吗啡对中枢神经系统的药理作用包括 A．镇痛、镇静 B．止泻 C．恶心呕吐 D．呼吸抑制 E．瞳孔缩小 答案 答案 22．吗啡禁用于 A．慢性呼吸道阻塞性疾病 B．支气管哮喘和肺心病 C．颅内压升高 D．心源性哮喘 E．分娩止痛 23．吗啡的临床应用有 A．创伤痛 B．止泻 C．复合麻 D．急性肺水肿 E．心梗引起的剧痛 答案 答案 24．阿片受体的拮抗剂有 A．曲马多 B．二氢埃托啡 C．纳洛酮 D．罗通定 E ．纳曲酮 25．喷他佐新的叙述正确的有 A．激动κ、σ受体，拮抗μ受体 B．为苯并吗啡烷类衍生物 C．它的镇痛效力为吗啡的1/3 D．拮抗μ受体，故成瘾性小 E．能促进吗啡戒断症状的产生 答案 答案 26．可引起直立性低血压的药物有 A．吗啡 B．芬太尼 C．喷他佐新 D．哌替啶 E．氯丙嗪 27．哌替啶的临床应用有 A．内脏绞痛 B．支气管哮喘 C．心源性哮喘 D．麻醉前给药 E．人工冬眠 答案 答案 28．吗啡对消化道的作用有 A．抑制胃肠道运动，造成便秘 B．抑制中枢神经系统，使患者便意迟钝 C．抑制消化腺分泌，使食物消化延缓 D．使胃肠道的张力增加，蠕动减弱 E．胃肠道内容物排空减慢 29．曲马多的特点有 A．镇咳效力为可待因的1/2 B．治疗量不抑制呼吸 C．无明显的心血管作用 D．用于中重度疼痛 E．长期使用易成瘾 答案 答案 问答题 1．吗啡的药理作用及临床应用 2．简述吗啡镇痛作用的机制 选择题答案： 1B 6D 7C 8E 9A 10E 2D 3C 4A 5D 11C 16C 17E 18D 19A 20ABC 12C 13A 14B 15C 21ACDE 22ABCE 23ABDE 24CE 25ABCDE 26ADE 27ACDE 28ABCDE 29ABCDE 问答题答案 一．简述吗啡的药理作用及临床应用。 1.药理作用 （1）中枢神经系统 ①．镇痛 能有效地提高痛阈，产生强大的镇痛作用，同时可以减轻患者对疼痛的恐惧感。 ②．欣快感 疼痛患者或成瘾者给予阿片类药物之后，常有欣快感。 ③．镇静 阿片类药物常使患者嗜睡、意识模糊，一些正常的行动可能受影响，但并不造成记忆丧失。 ④．呼吸抑制 阿片类药物抑制脑干的呼吸中枢，造成严重的呼吸抑制，剂量愈大，抑制作用就愈显著。 ⑤．镇咳 阿片类药物抑制咳嗽反射，故可于无痰干咳。阿片类的镇咳作用也会产生耐受性。 ⑥．缩瞳 阿片类药物使瞳孔缩小，针尖样瞳孔是阿片类药物中毒的特殊表现。这是中脑盖前核部位的阿片受体被激活的结果。这一现象对本类药中毒均有鉴别诊断的意义。 ⑦．增强肌张力 一些阿片类药物可造成躯体的大肌肉张力增加。这可能是药物在脊髓水平上作用的结果。 ⑧．恶心呕吐 阿片类药物激活延脑极后区的阿片受体，导致恶心和呕吐。 （2.）外周作用 ①对心血管的作用 可能发生低血压，最常见的是直立性低血压。 ②对胃肠道的作用 阿片类药物抑制胃肠道运动，造成便秘，这是药物对外周和中枢的阿片受体共同作用的结果。 ③泌尿生殖系统 阿片类药物减少肾血流量，抑制肾功能。 ④神经内分泌 阿片类药物可使抗利尿激素、催乳素、促生长素分泌增加，使促黄体生成素分泌减少。 2.临床应用 （1）疼痛 阿片类对各种疼痛均有效，由于易引起成瘾性和耐受性，