第二章医学基础知识.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 第三节 吸 收 吸收 消化后的小分子物质，透过消化管粘膜上 皮细胞，进入血液和淋巴循环的过程。 一、吸收的部位 口腔、食管 几乎不被吸收； 胃 吸收酒精和少量水分； 大肠 水分和无机盐； 小肠 吸收的主要部位 (十二指肠和空肠吸收糖类、蛋白质和脂肪；回肠主动吸收胆盐和维生素B12 ) 小肠每天还吸收几百克糖，100g或更多的脂肪，50-100g氨基酸，50-100g离子等。 14-17-07 二、小肠在吸收中的重要地位 ①小肠有巨大的吸收面积，达到200m2； ②食物在小肠内已被充分消化成可以吸收的小分子物质； ③食糜在小肠内停留时间长,大约3～8h ④小肠绒毛内有丰富的毛细血管和毛细淋巴管，有利于吸收。 三、小肠吸收途径和机制 1.吸收途径 (1)跨细胞途径 经上皮细胞腔面膜→细胞 →上皮细胞底侧膜→细胞间液→血液和淋巴 (2)旁细胞途径 经上皮细胞间的紧密连接 →细胞间隙→血液和淋巴 四、各种主要营养物质的吸收 1.糖的吸收 (1)形式 单糖，其中80％是葡萄糖 这些糖首先在口腔被唾液中的淀粉酶 进而在小肠被胰液中的淀粉酶进一步水解生成麦芽糖、异麦芽糖和含4个糖基的临界糊精 ，最终被小肠粘膜刷状缘的麦芽糖酶(maltase)、乳糖酶(lactase)和蔗糖酶(sucrase)水解为葡萄糖(glucose)、果糖(fructose)、半乳糖。 以半乳糖和葡萄糖的吸收为最快，果糖次之，甘露糖最慢。 (2)途径 血液。 14-17-08 四、各种主要营养物质的吸收 2.蛋白质的吸收 (1)形式 氨基酸 (2)途径 血液。 四、各种主要营养物质的吸收 3.脂肪的吸收 (1)形式 甘油、脂肪酸、游离脂肪酸、甘油一酯、甘油二酯和胆固醇。不饱和脂肪酸比饱和脂肪酸易于水解。 食物中的脂类在成人口腔和胃中不能被消化， 脂类的消化及吸收主要在小肠中进行，首先在小肠上段，通过小肠蠕动，由胆汁中的胆汁酸盐使食物脂类乳化，使不溶于水的脂类分散成水包油的小胶体颗粒，提高溶解度增加了酶与脂类的接触面积，有利于脂类的消化及吸收。在形成的水油界面上，分泌入小肠的胰液中包含的酶类，开始对食物中的脂类进行消化，这些酶包括胰脂肪酶 ，辅脂酶 ，胆固醇酯酶 和磷脂酶A2 四、各种主要营养物质的吸收 (2)机理 ①甘油 同单糖一起被吸收。 ②其它 先与胆盐结合形成水溶性混合微胶粒，然后透过肠粘膜上皮细胞表面的静水层到达细胞的微绒毛。透过微绒毛的细胞膜进入粘膜细胞。长链脂肪酸和甘油一酯重新合成甘油三酯。胆固醇在细胞内形成胆固醇酯，二者再与载脂蛋白一起构成乳糜微粒，以出胞方式进入细胞间隙，再进入淋巴。 四、各种主要营养物质的吸收 ③影响脂肪吸收的因素： （1）脂肪的熔点会影响其吸收。例如，羊脂的熔点为44～55℃，其吸收率为85%；而椰子油的熔点为28～33℃，其吸收率为９８％。一般说来，植物油的熔点较低，所以较易吸收。 脂肪的熔点比体温越高，就越难于乳化，所以也就越不容易消化吸收。 （2）脂肪酸组成一般来说，含短链脂肪酸的脂肪其吸收比长链的为快。如猪油、人乳吸收比牛油、羊油、牛乳来得好。 四、各种主要营养物质的吸收 （3）年龄1岁内的婴儿脂肪吸收率低，常易发生消化不良。老年人脂肪的吸收和代谢都比年轻人慢。 （4）脂肪摄取量 因为脂肪吸收比较慢，小量食入时吸收率高。大量时有不少排泄掉，吸收率低。 四、各种主要营养物质的吸收 (2)机理 ①甘油 同单糖一起被吸收。 ②其它 先与胆盐结合形成水溶性混合微胶粒，然后透过肠粘膜上皮细胞表面的静水层到达细胞的微绒毛。透过微绒毛的细胞膜进入粘膜细胞。长链脂肪酸和甘油一酯重新合成甘油三酯。胆固醇在细胞内形成胆固醇酯，二者再与载脂蛋白一起构成乳糜微粒，以出胞方式进入细胞间隙，再进入淋巴。 (3)途径 以淋巴为主；甘油、中、短链脂肪酸因能溶于水而直接进入血液。 四、各种主要营养物质的吸收 4.水、无机盐和维生素的吸收 (1)水的吸收 胃肠道每日吸收的水达 8 L，吸收机制为渗透。 四、各种主要营养物质的吸收 (2)无机盐的吸收 ①钠的吸收 ②铁的吸收 三价铁不易吸收,还原为亚铁才易吸收。VitC能将高铁还原为亚铁和胃酸可使Fe3+→Fe2+故促进吸收。胃大切病人，常常会伴以缺铁性贫血。 ③钙的吸收 离子状态才能被吸收。肠腔内酸性环境有利于钙的吸收；Vit D 可促进钙的吸收。 ④负离子(Cl-、HCO3- )的吸收 被动吸收。 四、各种主要营养物