第二讲精神病常见症状.pptVIP

第二讲精神病常见症状 如何获取症状 诊断精神疾病尚缺乏有效的生物学指标 观其言行，了解内心感受 症状之间的相互联系——原发与继发 动态观察 精神活动的三个组成部分 认知： 感觉、知觉、思维、记忆、注意、智力、自知力、定向力等 情感： 内心体验和外在表现 意志行为： 低级意志和高级意志 错觉与幻觉 错觉：歪曲的知觉 幻觉：虚幻的知觉——无中生有 命令性幻听的特点 突然出现 常带有威胁性 病人对其指令绝对服从 建议：最好送病人住院治疗 妄想 一种病理的信念，病与非病的分水岭 妄想的三大特点： 歪曲事实，甚至荒谬离奇 坚信不移，无法说服 个人独有，连最亲近的人也无法理解 常见的妄想类型 关系妄想 被害妄想 夸大妄想 影响妄想 罪恶妄想 嫉妒妄想 钟情妄想 疑病妄想 内心被揭露感 被窃妄想 自知力——对自己疾病的判断能力 包括三个层次： 认识到自己的症状不是客观事实 是由于精神疾病所至 需要治疗 自知力的临床意义 自知力不是用来判断患者言行的“对”与“错” 自知力是病情变化的晴雨表 一般精神症状消失在前，自知力恢复在后 “临床痊愈”的标准—— 精神病症状全部消失 自知力完全恢复 如何促进自知力恢复？ 自知力要横向评定，要让病人对所有症状都能客观认识 自知力要纵向评定，要对现在和以往的病情都能认识 识别“假批判” 谎称自己“有病”，以达到减药或出院的目的 对策： 深入了解内心感受 观察其对治疗的态度 反复追问 对精神病性症状的理解 猜疑与妄想 自知力缺乏与心理抵触 必须要尊重专业医生的判断 多方听取意见 * * 评估预后 判断疗效 确定诊断 防止意外 早期发现 了解症状 的意义 知 情 意 幻觉 *幻听 幻味 幻触 幻嗅 幻视 幻听 机械性幻听 言语性幻听 评论性 命令性 思维鸣响 （思维化声） 检查言语性幻听时，应询问：幻听的来源（体内还是体外）、说话者的性别、人数、与患者的关系，声音的内容，出现的频率，以及患者的内心感受等信息。 红色曲线代表症状的严重程度 白色曲线代表自知力丧失的程度 幻觉 妄想 思维障碍 行为紊乱 …… 症状 病程 时间1 时间2 时间3 *