第五章肿瘤.pptVIP

第一节 肿瘤的概念 第二节 肿瘤的基本特征 第三节 肿瘤的生长和扩散 第四节 肿瘤对机体的影响 第五节 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 第六节 肿瘤的命名和分类 第七节 常见肿瘤举例 第八节 肿瘤的病因学和发病学 第一节 肿 瘤 的 概 念 肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物，常表现为局部肿块。 异常增生 异常分化 肿瘤细胞的特点： 肿瘤细胞具有异常的形态，代谢和功能。 生长旺盛，呈持续性生长，与机体不协调。 不同程度上失去发育成熟的能力，甚至接近于幼稚的胚胎细胞 肿瘤细胞的这些异常特征可以遗传给子代细胞 肿瘤细胞与非肿瘤性增生的区别： 非肿瘤性增生：包括炎症、创伤时增生和生理状态下的再生，均为反应性增生，适应机体需要，具有原来正常组织的结构和功能，病因去除后不再继续增生。 肿瘤增生：持续增生，与机体需要不相适应，致瘤因素不存在时肿瘤仍继续增生，给机体带来危害。 　　　良性 　　　　 癌―来源上皮组织 恶性 肉瘤―来源间叶组织 第二节 肿瘤的特性 一、肿瘤的一般形态 二、肿瘤的组织结构 三、肿瘤的异型性 四、肿瘤细胞的代谢特点 一、肿瘤的一般形态（一）肿瘤的形状 形状与生长部位、组织来源和生长方式等有关 　 良性：球形、椭圆形，分叶状、囊状， 有包膜 组织深部肿瘤 恶性：不规则，树根状浸润性生长， 无包膜 　 良性：息肉状、蕈状、乳头状 皮肤粘膜的肿瘤 恶性：菜花状、溃疡状 常为一个(单发)，有时多个(多发、多中心生长)；体积可极小(原位癌)，有时可达数十公斤。 （三）肿瘤的颜色 一般：呈灰白 血管瘤：暗红色 脂肪瘤：黄色 黑色素瘤：黑褐色 （四）肿瘤的硬度 与肿瘤类型，实质与间质比例，有无变性有关，通常较来源组织硬度大。 实质多于间质者，质较软；坏死—较软 间质者，质较硬 ；钙化，骨化—质硬 脂肪瘤质软，纤维瘤质韧，骨瘤质硬 二、肿瘤的组织结构 三、肿瘤的异型性 （一）肿瘤组织结构的异型性 主指肿瘤组织在空间排列上与其起源的组织的差异 良性肿瘤：不同程度的异型性 恶性肿瘤：很明显，细胞排列紊乱，失去正常的层次 和结构 恶性肿瘤细胞有高度异型性，表现为： 瘤细胞多形性 瘤细胞一般较大，形态大小不一致，有时可出现瘤巨细胞。但少数分化很差的恶性肿瘤细胞较正常细胞小，圆形，大小一致。 核的多形性 大小、形状及染色不一致，核增大且核浆比例增大，出现巨核、双核、多核或奇异形核。核染色深，染色质粗颗粒状分布不均，核仁肥大数目增多。核的归极性丧失。核分裂象多见，可见不对称性、多极性等病理性核分裂象。 胞浆的改变：常呈嗜碱性 四、肿瘤细胞的代谢特点 肿瘤细胞的代谢旺盛，以恶性肿瘤更明显。 （一）核酸代谢 合成DNA和RNA增强，分解降低 （二）蛋白质代谢 合成及分解皆增强，合成超过分解 夺取正常组织的蛋白质分解产物 还可合成肿瘤蛋白 （三）酶系统 氧化酶减少，蛋白分解酶增加，酶谱一致性 （四）糖代谢 糖无氧酵解过程增强 第三节 肿瘤的生长和扩散 （一）肿瘤的生长速度 ●良性肿瘤生长缓慢，可呈间断性的生长与停滞。 ●恶性肿瘤生长快，易发生变性、坏死、出血及感染等继发性改变。 （二）肿瘤的生长方式 1.膨胀性生长 大多数良性肿瘤 肿瘤常呈结节状，具有完整的纤维性包膜，与周围正常组织分界明显。 位于皮下者，检查常可推动。手术后很少复发。 2浸润性生长 恶性肿瘤的生长方式 ●肿瘤无完整包膜，与周围正常组织无明显分界。 ●临床检查时，肿瘤固定而不活动。手术后经常复发。 3.外生性生长 良性肿瘤及恶性肿瘤皆可有此种生长方式 发生在体表、体腔表面或自然管道表面的肿瘤，常向表面生长，形成突起的肿物。恶性肿瘤同时在基底部有浸润性生长，可形成癌性溃疡。 （三）肿瘤的扩散 良性肿瘤仅在原发部位不断生长增大，并不扩散。 直接蔓延