第五节临床常用免疫学检查.pptVIP

临床常用免疫学检查 血清免疫球蛋白检测 一．免疫球蛋白（IgG） 二．免疫球蛋白（IgA） 三．免疫球蛋白（IgM） 四．免疫球蛋白（IgE） 五种免疫球蛋白的生物化学特性 五．血清M蛋白 血清补体检测 补体系统的基本特征： 一. 总补体溶血活性（CH50）测定 二. 补体C3检测 三. 补体旁路B因子检测 肿瘤标志物检测 一．肿瘤的概念 肿瘤标志物定义： 二. 蛋白质肿瘤标志物的检测 二. 蛋白质肿瘤标志物的检测 [临床意义] 二. 蛋白质肿瘤标志物的检测 [临床意义] 二. 糖脂类肿瘤标志物检测 部分肿瘤标志物选择范围： 4.抗-HBe -出现于急性感染的恢复期，持续时间较长 -是HBV复制减少的标志，传染性可能较前减弱 ■ 见于HBeAg转阴者，示病毒复制减少，传染性减低 ■ 部分慢性乙型肝炎、肝硬化和肝癌患者 阳性 5. 抗-HBc ■ 不是中和抗体 ■ 是HBV对肝细胞损害程度的标志 ■ 主要检测抗-HBc IgM和抗- HBc 总抗体 （1） 抗-HBc IgM ■ 乙肝病毒近期感染的灵敏指标，持续复制指标，提示有传染性 阳性 急性乙肝，可用于判断病毒复制和传染性 慢性活动性肝炎 （2）抗- HBc IgG ■ 感染后1个月开始升高，持续时间长，以往乙肝病毒感染的最好指标（感染流行的指标） 第五节 临床常用免疫学检查 血清免疫球蛋白检测 血清补体检测 细胞免疫检测 肿瘤标志物检测 自身抗体检测 器官与骨髓移植的检测 免疫球蛋白（immnoglobulin,Ig）是B细胞在识别抗原后增殖、分化细胞所分泌的具有抗体活性和/或抗体样结构的球蛋白。存在于机体的血液、体液、外分泌液和淋巴细胞膜上。用免疫电泳可将其分为5类IgG、A、M、D、E。 免疫球蛋白有特异性识别抗原的功能，即一种抗体只能与相应的抗原决定簇反应。免疫球蛋白贯穿机体免疫应答的全过程，对免疫应答的产生、发展、调节均有重要的影响。 IgG是血清中最主要的免疫球蛋白，约占血清总量的75%，IgG是唯一可通过胎盘从母体转移到胎儿的免疫球蛋白。正常情况成人高于儿童，女性略高于男性。 【临床意义】 IgG增高 多克隆性增高： IgG、A、M增高 。 单克隆性增高： 某一种Ig增高。主要见于 免疫增生性疾病，如（MM）。 IgG减低 先天性、获得性、联合免疫缺陷病，重链、 轻链病，肾病综合症、病毒感染 。 正常人血清中 IgA含量占血清总 Ig的10%~15%，仅次于 IgG为（710~3350mg/L）。 IgA分为血清型IgA与分泌型（SIgA）两种。分泌型（SIgA）的免疫功能更重要，具有保护黏膜的功能，与局部感染、炎症、肿瘤等病变密切相关。 【临床意义】 增高：IgA型MM、慢性炎症、类风关、肝硬化、肾病等。 降低：选择性IgA缺乏症、重链、轻链病、呼吸道感染、自身 免疫病、原发和继发性免疫缺陷病。 IgM是分子量最大的Ig，为950000，约占血清总Ig的10%，以五聚体形式存在，它不能透过血管璧，主要分布在血管内，有防止败血症的发生的重要作用。 人体感染之后，IgM出现最早。 【临床意义】 增高：初期病毒感染、自身免疫病，原发型巨球蛋白血症。 减低：IgG型或IgA型MM、先天性免疫缺陷病、淋巴系统肿 瘤 、肾病综合症、免疫抑制剂治疗后。 IgE仅占血清总 Ig的0.002%。 是一种亲细胞抗体，主要的生物学功能是参与I型变态反应。此外，还参与抗寄生虫感染等。 【临床意义】 增高：IgE型MM、重链病、肝病、自身免疫病、各种 过敏性疾病、寄生虫感染、免疫复合物引起的 肾炎等， 减低：先天性和获得性丙种Ig缺陷病、恶性肿瘤、微 血管扩张共剂失调症、长期可的松治疗。 免疫球蛋白 血清含量 /L 占