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第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点 张玉兰 大庆医学高等专科学校 教学目标与要求 重点与难点 教学内容 一、解剖特点 上呼吸道 上呼吸道 上呼吸道 上呼吸道 下呼吸道 下呼吸道 下呼吸道 二、生理特点 (一)呼吸频率和节律 小儿年龄越小,呼吸频率越快 婴儿期呼吸中枢发育尚未成熟,易出现 呼吸节律不整或呼吸暂停等 二、生理特点 二、生理特点 (二)呼吸类型 婴幼儿呈腹膈式呼吸 随着年龄增长,转化为胸腹式呼吸 二、生理特点 (三)呼吸功能特点 1.肺活量 一次深吸气后的最大呼气量,小儿肺活量约为50~70ml/kg 婴幼儿呼吸储备量较小。当患呼吸道疾病时,小儿易发生呼吸衰竭 二、生理特点 (三)呼吸功能特点 2.潮气量 指安静呼吸时每次吸入或呼出的气量,小儿潮气量约为6~10ml/kg 年龄越小,潮气量越小 二、生理特点 (三)呼吸功能特点 3.每分通气量和气体弥散量 前者是指潮气量与呼吸频率的乘积,如按体表面积计算与成人相近 小儿气体弥散量小,但按单位肺容积计算与成人相近 二、生理特点 (三)呼吸功能特点 4.气道阻力 管道气流阻力与管腔半径的4次方成反比 小儿气道阻力大于成人,易发生呼吸衰竭 随年龄增长气道管径增大,阻力递减 二、生理特点 (三)呼吸功能特点 5.血气分析 反应气体交换情况和血液的酸碱平衡状态,为诊断和治疗提供依据 二、生理特点 三、免疫特点 小儿呼吸系统的非特异性和特异性免疫功能均较差 咳嗽反射不健全,纤毛运动差,气道清除功能差 SIgA、IgG以及IgG亚类等免疫因子含量低 小儿易患呼吸道感染性疾病 * 第七章 呼吸系统疾病 普通高等教育“十一五”国家级规划教材 * 第七章 呼吸系统疾病 了解:呼吸系统解剖、生理及免 疫特点 重点:小儿呼吸系统解剖特点 难点:小儿呼吸系统生理特点 一、解剖特点 二、生理特点 三、免疫特点 以环状软骨下缘为界分为上、下呼吸道 前者包括鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌及喉 后者包括气管、支气管、毛细支气管、呼吸性支气管、肺泡管、肺泡 1.鼻和鼻窦 婴幼儿鼻腔相对短小且狭窄,血管丰富,感染时黏膜肿胀,易发生堵塞 鼻窦口相对较大,急性鼻炎时可累及鼻窦,易发生鼻窦炎 2.鼻泪管和咽鼓管 婴幼儿鼻泪管较短,瓣膜发育不全,鼻腔感染 结膜炎 婴幼儿咽鼓管较宽,且短而直,呈水平位,鼻咽炎 中耳炎 3.咽部 咽扁桃体生后6个月已发育 腭扁桃体1岁末逐渐增大,4~10岁时发育达高峰,扁桃体炎多见于年长儿 4.喉 小儿喉呈漏斗形,喉腔狭窄,软骨柔软,粘膜富有血管及淋巴组织,故轻微炎症即可引起喉头水肿、狭窄 1.气管、支气管 婴幼儿的气管和支气管管腔狭窄,粘膜血管丰富,清除能力弱,易发生感染,且感染时易发生呼吸道狭窄和阻塞 右支气管粗而短,为气管的直接延伸,异物易进入右支气管 2.肺 肺泡数量较少,肺含血多而含气量少 感染时易引起间质性炎症、肺不张或肺气肿等 右肺 叶间裂隙 支气管 左肺 肺组织 气管 3.胸廓和纵隔 婴幼儿胸廓短小呈桶状,肋骨呈水平位,胸廓运动幅度小,肺扩张受到限制,容易出现呼吸困难 小儿纵隔体积相对较大,周围组织松软,当气胸或胸腔积液时易发生纵隔移位 新生儿 40~45 120~140 1∶3 ~1岁 30~40 110~130 1∶3~1∶4 ~3岁 25~30 100~120 1∶3~1∶4 ~7岁 20~25 80~100 1∶4 ~14岁 18~20 70~ 90 1∶4 年龄 呼吸 脉搏 呼吸∶脉搏 不同年龄段小儿呼吸和脉搏频率(次/分) 小儿血液气体分析正常值 0.96~0.98 0.95~0.97 0.90~0.97 SaO2 -4~+2 -6~+2 -6~+2 BE(mmol/L) 22~24 20~22 20~22 HCO-3(mmol/L) 35~45 30~35 30~35 PaCO2(mmHg) 80~100 80~100 60~90 PaO2(mmHg) 7.35~7.45 7.35~7.45 7.35~7.45 pH值 >2岁 ~2岁 新生儿 项目
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