3月社区老年人保健课件.pptVIP

社区老年人保健 西安市铁路中心医院 张凤茹 一、老年人的生理特点 与 常 见 疾 病  心血管系统 由于心肌细胞萎缩，冠状动脉粥样硬化血管口径变小，心肌收缩力下降等原因致心排出量下降 由于窦房结内起搏细胞数变少致心率减慢 由于动脉硬化致血压发生变化 由于毛细血管弹性下降，通透性增加致轻微外伤会出血 呼吸系统 上呼吸道：鼻粘膜变薄，腺体萎缩，致嗅觉迟钝；喉粘膜感觉减退致喉反射减弱，咳嗽反射减弱。 上呼吸道的防御功能减弱致老年人容易发生误吸，误咽。 下呼吸道 支气管纤毛柱状上皮发生萎缩，支气管反应性增高，慢性炎症导致小气道部分阻塞 肺组织弹力纤维中蛋白减少，肺泡表面活性物质减少，易致肺泡破裂，融合，换气面积减少。 胸廓呈桶状，呼吸肌功能减弱 呼吸系统的肺功能下降，肺活量下降使老年人容易发生肺气肿，肺部感染等 消化系统 口腔：唾液腺萎缩，老人常感口干；味蕾萎缩，致味觉减退；舌肌萎缩，影响食物搅拌加之牙齿脱落，使消化功能减退。 胃肠道： 粘膜萎缩，各种消化酶分泌减少，致消化不良，蠕动减慢致便秘； 小肠平滑肌萎缩变薄，收缩无力致三大物质等的吸收降低，从而造成老年人发生贫血，营养不良。 食物滞留在胃窦的时间延长，幽门螺杆菌的感染机会加大，胃血流量减少及粘液分泌减少等因素致老年人的胃溃疡高发。 肝脏： 肝实质细胞减少，使多种酶的合成和代谢受到影响，因此老年人的肝功解毒功能较差，对毒素和药物的清除代谢能力降低。 胰腺： 胰岛素分泌减少，使老年人易患糖尿病； 胰腺分泌的脂肪酶减少，使老年人对脂肪的吸收能力降低，易发生脂肪泻。 神经系统 脑神经细胞数量减少，加之神经细胞中的RNA减少致老年人发生痴呆。 脑神经纤维变性，脑血流量减少，使神经纤维传导减慢，致老年人对外界的刺激不敏感，反应性和灵活性降低，协调性也变差，容易出现意外情况。 运动系统 肌肉萎缩，肌力减退使老年人活动能力下降 骨骼韧性减退，脆性增加，骨质疏松 关节灵活性下降 这些都导致老年人容易疲劳，易跌倒，并且易发生骨折 老年人最常见骨折部位：手腕部、股骨颈、腰椎 内分泌系统 甲状腺：甲状腺素生成减少致基础代谢率降低，体温调节能力差 肾上腺：肾上腺分泌的雄激素、皮质醇、醛固酮等均下降使老年人的应激反应能力下降 性腺：女性血浆雌激素水平下降，男性血浆睾酮下降，性生殖器官萎缩，性功能减退。 三大物质代谢 糖代谢功能下降，表现在餐后血糖浓度回到餐前水平时间延长，致老年人具有患糖尿病倾向。 脂代谢异常，易发生各类高脂血症。 蛋白分解代谢大于合成代谢，加之蛋白质消化吸收功能减退，故老年人易发生蛋白质轻度不足，但由于肝肾功能减退，又不可长期大量摄入高蛋白。 泌尿系统 肾脏：肾小球滤过率下降，肾小管的排泄和重吸收能力下降，使水电解质排泄过多从而致老年人可因饮水不足导致脱水和酸中毒。 膀胱：膀胱的容量减少，肌肉的收缩能力下降，使老年人易发生尿频、尿失禁。 前列腺：65岁以上的男性老年人多有不同程度的前列腺增生。 老年人日常生活能力评估 老年人日常生活能力评估一般采用日常生活能力量表（ADL）,Barthel指数(BI)，改良Barthel指数（MBI） 1．使用公共车辆 1 2 3 4 2．行走 1 2 3 4 3．做饭菜 1 2 3 4 4. 做家务 1 2 3 4 5．吃药 1 2 3 4 6．吃饭 1 2 3 4 7. 穿衣服 1 2 3 4 8 梳头刷牙等 1 2 3 4 9. 洗衣 1 2 3 4 10. 洗澡 1 2 3 4 11. 购物 1 2 3 4 12.定时上厕