第六章胃肠道疾病与肝胆疾病.pptVIP

二、饮食治疗原则 (一)蛋白质和碳水化合物 胆结石和胆囊炎的病人以富含蛋白质和高碳水化合物饮食为好。 (二)膳食纤维 高膳食纤维的食物能增加胆盐排泄，抑制胆固 醇吸收，降低血脂，减少形成胆石的机会。 (三)脂类 脂肪类食物可促进缩胆囊素的释放而增强胆囊的收缩。 (四)维生素 胆结石和胆囊炎的病人可选用富含多种维生素的清淡易消化的饮食。 (五)无机盐和水 胆结石的病人可多饮水，以稀释胆汁。有报道，饮用硫酸镁或硫酸钠泉水，可使胆囊收缩，促进胆汁排出，有利于排石、消炎和防止结石再发生的作用。 (六)膳食调配 少量多餐，少量进食可减少消化系统负担，多餐能刺激胆道分泌胆汁。禁忌刺激性的食物和强烈调味晶，油煎油炸及产气食物；注意饮食卫生，防止肠寄生虫和细菌感染。 案例分析患者，男性，45岁，从事营销工作。近两周自觉乏力，右上腹隐痛，饮酒后恶心，呕吐2h入院。 营养评估： 1．体位测量 身高169cm，体重65kg，体质指数为22．8。AC32cm，三头肌皮褶厚度20．5mm，AMC24．5cmg。 2．生化检验肝功检查GGT=60单位，ALP=80单位，AST=60单位。 3．临床检查 皮肤黏膜无黄染，心肺听诊正常，腹部软，无压痛和反跳痛，肝于右肋缘下可触及。B超示肝回声增强，CT示肝密度减低。 4．饮食评估 患者是个喜欢美食的人，口味偏重，偏好肉类、海产品、腌渍贫品及甜点。每天约可摄入能量11.5MJ (2600 kcal)，蛋白质90g，青菜摄入量较少，社交饮酒五年，近半年有血糖偏高情况。病人入院后，接受抗脂肪肝的药物治疗，进食高能量、高蛋白、适量维生素的普通膳食。 5．膳食处方 脂肪40g，蛋白质90g，碳水化合物300g，能量2200kcal。 6．食谱举例 (见表4-22) 表4-22 食谱举例 餐次 名称 重量／g 蛋白质／g 脂肪／g 碳水化合物／g 能量／kcal 大米稀饭 50 4 1 38 177 早餐 花卷 50 5 1 38 181 鸡蛋 80 12 9 136 大米饭 200 16 2 152 690 牛肉 100 20 10 170 中餐 胡萝卜 50 1 4 20 土豆 100 2 4 16 8l 豆浆 200 9 16 3 80 标准粉 200 20 4 150 716 晚餐 猪肉 100 17 29 1 333 白菜 250 3 2 6 38 合计 109 63 408 2622 更多资料请登陆:/liyubo2009 * 更多资料请登陆:/liyubo2009 更多资料请登陆:/liyubo2009 * 更多资料请登陆:/liyubo2009 * 但过多摄入脂肪，能量难以控制，对减轻体重和控制病情不利。 因此，应给予适量脂肪，每日脂肪总量不宜大于40g，并控制含胆固醇高的食物。 可选择不含胆固醇的植物油，所含的谷固醇或豆固醇和必需脂肪酸有较好的促进脂肪代谢作用，可阻止或清除肝细胞的脂肪变性，对治疗脂肪肝有益。 (四)低碳水化合物 高碳水化合物是造成肥胖和脂肪肝的重要因素，控制碳水化合物的摄入比降低脂肪更有利于减轻体重和治疗脂肪肝。 因此，应给予低碳水化合物，特别禁止食用含单糖、双糖高的食物。 (五)充足的维生素 供给富含多种维生素，如含B族维生素和VitC、A、D、K、E及叶酸丰富的食物，有保护肝细胞和防止毒素对肝细胞的损害作用。 (六)膳食调配 饮食不宜过分精细，主食注意粗细杂粮的搭配，多用蔬菜、水果和菌藻类，保证摄入足够量的膳食纤维，以帮助代谢废物的排泄，调节血脂和血糖水平。 忌暴饮暴食和饮酒。 第三节 肝硬化 肝硬化(cirrhosis of liver)为常见的慢性肝脏疾病，由一种或多种病因的长期或反复作 用而成。 常见的病因为病毒性肝炎、营养不良、代谢障碍、慢性酒精中毒、化学毒物或药物中 毒等。 其病理变化是肝细胞广泛变性和坏死，肝小叶的构造受到破坏，由增生的纤维组织隔 开，并有再生小节形成，使肝循环发生障碍，肝实质细胞减少而机能衰退。 一、肝硬化的代谢障碍  (一)蛋白质代谢障碍 肝硬化病人因为肝脏合成蛋白质功能下降，造成血浆中多种蛋白质参数发