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第六章 干眼症 又称角结膜干燥症（keratoconjunctivitis sicca，kcs）是指各种原因引起的泪液质和量异常或动力学异常、导致泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适，引起眼表病变为特征的多种病症的总称。 泪膜由外至内分为： 脂质层：由睑板腺体分泌； 水样层：主要由泪腺和副泪腺分泌； 黏蛋白层：主要由结膜杯状细胞分泌。 泪膜对维持眼表面的健康十分重要。 泪膜功能包括 ： 润滑眼表，提供光滑的光学面 湿润及保护角膜及结膜上皮 通过机械冲刷及其抗菌成份抑制微生物生长 向角膜提供必要的营养物质 病因分类 ： 水样液缺乏性干眼症 黏蛋白缺乏性干眼症 脂质缺乏性干眼症 泪液流体动力学（分布）异常所致干眼症 临床分类 泪液生成不足型 蒸发过强型 眼部干涩感、异物感、烧灼感、痒感、畏光、眼红、视物模糊、视力波动、视疲劳、难以名状的不适、不能耐受有烟尘的环境等 依据： 症状 泪液分泌不足和泪膜不稳定 眼表面上皮细胞的损害 泪液的渗透压增加 方法： 泪液分泌试验 泪膜破裂时间 荧光素染色等方法 Shirmer检查 发现并针对病因，多需长期治疗 1．泪液生成不足型干眼 减少或避免诱因 泪液成分替代治疗 保存泪液、延缓其排除及蒸发： 硅胶眼罩及湿房镜 治疗性角膜接触镜 泪小点栓子及泪小点封闭 促进泪液分泌： 手术：自体游离颌下腺移植 其他：低浓度环孢霉素A点眼 2．蒸发过强型干眼 眼睑清洁 口服抗生素 局部用药 3．长时间的使用终端屏幕预防方法 保持正确的操作姿势，用眼方法 屈光不正患者，应配戴合适度数的眼镜 出现干眼症状，可使用人工泪液 * * （dry eye syndrome） 概 述 概 述 概 述 分 类 其他： 1.角膜接触镜 2.瞬目异常 暴露 睑板腺疾病 蒸发过强 缺乏反射性泪液 泪腺导管阻塞 泪腺疾病 非Sjogren综合征 继发性 原发性 Sjogren综合征 泪液分泌不足 干眼 分 类 临床表现 诊 断 BUT检查 诊 断 治 疗 治 疗