第十一章其他疗法.pptVIP

第十一章 其他疗法 第一节 现实疗法 现实疗法(reality therapy)是由美国精神病学家威廉姆·格拉塞于20世纪60年代创立的心理治疗流派。经过四十多年的演变，现在已经发展成为“新现实治疗法”(new reality therapy)，并已成为当代重要的心理治疗理论。 第一节 现实疗法 一、现实治疗的基本特点 拒绝医疗模式 强调选择和责任 避免聚焦于症状 拒绝移情 将治疗聚焦于当前 挑战传统精神疾病的观点 第一节 现实疗法 二、基本理论 1、人性观 人有五种基本需要： 生存需要 爱与归属的需要 权力需要 自由需要 享乐需要 格拉塞认为爱和归属是最重要的需要。 要满足基本需要，就必须在现实环境中有合适的行为 。  选择理论认为，从本质上看，我们都是社会人。我们需要良好的关系，以便获得幸福。 心理问题或精神疾病： 拒绝其他人的控制 控制那些拒绝接受我们控制的人。 在以上两种情境中，我们不能获得或保持必需的人际关系。 质量世界 ——是大脑中的一个部分，他储存了所有已经感觉到的任务、地点、事件和行为的经历图象，以此帮助我们满足基本需要。 ------人是质量世界中最重要的成分，特别是一些我们希望建立联系的人，它包括我们最亲近和最愿意在一起的人。 但是这些人可能拒绝我们，或者强迫我们做不愿意做的事情，这样我们之间的关系就恶化了。我们就选择一个或更多的被称为“精神疾病”的行为。 要想治疗能够成功，治疗师必须是当事人愿意放进他们质量世界中的人。 接受治疗的人要么是质量世界中通常没有人，要么是无法与质量世界中的人建立满意的联系。 现实疗法认为： 所有的行为都有四种成分，四种成分命名成一个“整体行为”(total behavior) 做----行动 思考----认知 感觉---情绪 生理----身体 任何一种引起结果变化的成分都会改变整体行为。 例如，一个人正在演讲，别人问你“他在做什么”，你可能说“他在讲话”。 你只描述了他的“做”，其实他还在“思考”，“感觉”一些“情绪”，他的“身体”也在发挥作用。 我们一生所做的事情就是行为，除了少数例外，我们所做的都是自己选择的。 一个人在一生中一直进行着各种行为，每一整体行为都是我们为获得自己所要的东西之最佳尝试。 2、心理困难的实质（P284-285） 新现实治疗师认为多数当事人的根本问题： 卷入到不满意的人际关系中 缺乏基本的人际关系 （当事人“只有一个基本的心理问题。一个人要么为目前不满意的关系而痛苦，要么他根本没有满意的关系”） 人际关系处理不好——心理问题  3、治疗目标 治疗的首要目标是帮助当事人与人们修复关系，选择把它们放入他们的质量世界，并且教会当事人选择理论。 指导当事人建立一种满意的关系，教给他们比目前更有效的行为方式。 教材285 帮助当事人认清什么是他们真正的需要 分析当前行为是否有益、有效、负责 选择负责任的行为，制订行动方案 负责任的行为------核心目标 三、 心理治疗过程 1.现实疗法的八条原则（285-287） 2、治疗条件 (一)治疗环境营造 (1) 聚焦现在，避免讨论过去 (2)?尽可能避免讨论各种症状和抱怨 (3)?了解整体行为的概念，也就是聚焦当事人所有能直接行动和思考的。 (4)? 避免批评、责备，不要帮助当事人一起抱怨。 (5)? 鼓励当事人用选择理论判断他们正在做的是否跟人们的需要接近。 (6)? 聚焦细节，尽可能发现当事人的关系是与谁分离的，帮助他们选择修复关系的行为。 (7)? 帮助他们制订具体可行的计划，用以修复与他们所需要的人的关系。 ? (二)治疗师的功能 首要功能是与当事人创建一个良好的关系。通过这种关系，治疗师帮助当事人与他们生活中需要的人建立关系。 (三)治疗师与当事人之间的关系 治疗师与当事人建立一种卷入的关系。 强调理解与支持性的治疗关系。 四、治疗策略和技术 格拉塞用“W D E P” 描述现实治疗过程的主要策略与技术 W--愿望和需要（wants and needs) D--方向和行动 (direction and doing) E--自我评价 (evaluation) P--计划与承诺 (playing and commitment) 治疗师通过有技巧的询问，鼓励当事人辨别和界定自己的需要，以及如何满足自己的需要。 帮助当事人明确他们希望的一些有用的问题： (1)如果你是自己希望成为的人，你将是什么样的人? (2)如果你的需要和家庭的需要一致，你的家庭将是什么样的? (3)如果按照你所需要的生活，你现在在