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第十八章移植Transplantation济宁医学院外科学总论教研室
济宁医学院外科学总论教研室 第十八章 移 植 Transplantation 济宁医学院外科学总论教研室 一、概 念 供者 受者 自体移植 再植 异体移植 同卵双生移植（同质移植） 同种异体移植 异种移植 活体移植 结构移植（支架移植） 原位移植 异位移植 辅助性移植 根据移植的方法，移植可分为： (1)游离移植(2)带蒂移植(3)吻合 移植(4)输注移植。 二、细 胞 移 植 特点：(1)不须吻合血管 (2)要有足够的数量 (3)生存期较短（生长环境， 传代后变异） (4)重复性好 现在临床应用：骨髓细胞移植、 甲状旁腺细胞移植、胸腺细胞移植、 肝细胞、脾细胞、胰岛细胞移植、 垂体及睾丸细胞移植等。 三、组 织 移 植 多属支架移植 粘膜、脂肪、 筋膜、肌腱、血管、软骨、骨、神 经、大网、胸腺移植等。 四、脏 器 移 植 心、肝、肾、胰、脾、肠等移植 (一) 供 体 选 择 1.免疫学方面的选择 (1) 血型 (2) 交叉配合与细胞毒性试验 交叉配合是指受体与供体间的血 清与淋巴细胞的相互交叉配合。 细胞毒性试验也属于交叉配合的 一种，是受体的血清与供体的淋 巴细胞之间的配合，如明显阳性， 则易产生超急排斥反应。 (3)混合淋巴细胞培养，因时间较 长（需5-6天） 实用性较差。 (4)HLA配型（人白细胞抗原血清学 测定） 2.非免疫学方面的选择： 年龄、重要脏器、感染等。 (二)受体选择 (三)植入器官的保存： 1.灌洗与不灌洗 2.灌洗液：Collins液、UW液 3.热缺血、冷缺血，保存在2- 4℃度溶液中 4.保存时间： 肾72小时 肝24小时（在U.W液中） (四)同种异体移植术后的排斥 反应 1.超急性排斥 移植后几分钟-24小时 原因：(1)ABO血型不合(2)有 过妊娠(3)曾做过器官移植术，是 植入器官细胞膜上的抗原和受体的 循环抗体之间发生对抗引起的。 表现：广泛血栓形成、弥漫性出血 2.急性排斥 移植后植入器官有功能，但在 几日至一年内反复出现的寒战、高 热。 原因：是植入器官的HLA抗原 和受体的致敏淋巴细胞之间发生对 抗所致。 3.慢性排斥 发生在移植后一年以上，植入 器官功能受到明显影响。 4.急性排斥反应的防治： (1)环孢素A (2)肾上腺皮质类固醇类药 代表药：甲基强的松龙 (3)硫唑嘌呤 (4)单克隆抗体 (5)环磷酰胺 (6)FK506 * *
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