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良 性 肿 瘤 乳房纤维腺瘤 正常乳腺 乳腺于青春期开始发育,其结构随年龄和生理状况而异. 不处于分泌状态的乳腺称静止期乳腺 妊娠期和哺乳期乳腺称活动期乳腺 乳腺的一般结构 乳腺被结缔组织分隔为15~25叶,每叶又分若干小叶,每一个小叶为一个复管泡状腺.腺泡上皮为单层立方或柱状,有肌上皮细胞.导管包括小叶内导管,小叶间导管和总导管,它们分别由单层柱状上皮,复层柱状上皮和复层扁平上皮构成.总导管又称输乳管,开口于乳头. 　　　 静止期乳腺 腺体不发达,仅有少量小的腺泡和导管,脂肪组织和结缔组织丰富.在每个月经周期的分泌期腺泡和导管略有增生,乳腺稍微肿大. 活动期乳腺 腺体迅速增生 乳腺纤维腺瘤 最常见的良性肿瘤,可发生于青春期后的任何年龄,多在20~30岁之间.好发部位为乳房的外上象限.单个或多个,单侧或双侧发生,双侧或单侧膨胀性生长. 病因 小叶纤维细胞对雌激素的敏感性异常增高,可能与纤维细胞所含雌激素受体的量或质的异常有关. 临床表现 本病是女性常见的乳房肿瘤,高发年龄是20-25岁,其次是15-20岁,和25-30岁,好发于乳房外上象限,约75%为单发,少数属于多发.除肿块外,病人常无明显自觉症状.肿块增大缓慢,质似硬橡皮球的弹性感,表面光滑,易于推动.月经周期对肿块的大小无影响. 治疗 乳房纤维腺瘤虽属良性,癌变可能性很小,但有肉瘤变可能,故手术切除是治疗纤维腺瘤唯一有效的方法.由于妊娠可使纤维腺瘤增大,所以在妊娠前或妊娠后发现的纤维腺瘤一般都应手术切除.应将肿瘤连同其包膜整块切除,以周围包裹少量正常乳腺组织为易,肿块必须常规做病理检查. 大体标本 圆形或卵圆形结节状,有包膜, 与周围组织界限清楚,切面灰白色,质韧,略呈分叶状, 可见裂隙状区域,常有黏液样外观. 组织切片 主要由增生的腺体和纤维组织.腺体大小不等,有的被周围增生的纤维组织积压呈裂隙状,增生的腺上皮细胞形态、大小较一致.腺体周围间质较疏松、有水肿,富于黏多糖,也可较致密,发生玻璃样变或钙化.瘤组织一侧可见由纤维组织形成的包膜. * * 主讲人：郝艳新 　　　　李景涛 　　　　 包膜 * * *