3示范社区卫生服务中心评审标准解读.pptVIP

被审评单位准备材料： 健康档案为基础的信息系统建设 （电子版） 包括基层医疗卫生系统以健康档案为基础的信息系统、信息系统录入的数据，并演示信息系统运行和应用情况。 各类基本公共卫生服务档案和活动资料（纸版原件、电子版） 重点人群登记信息（辖区常住居民数、18岁以上常住数、65岁以上居民数等）、相关管理档案、工作汇总统计底册和工作记录，以及开展健康教育的工作记录、有关印刷材料、制度和方案等。 考核指标： 1.健康档案建档率 2.健康档案合格率 考核方法： 观察建档总体情况、抽取档案、逐项审查、电话回访 评分标准： 健康档案包含内容： 1.档案封面 2.个人基本情况信息表 3.健康体检表 4.重点人群健康管理登记表（卡）（高血压、糖尿、重精） 5.其他医疗卫生服务记录表（接诊记录表、会诊记录表） 6.居民健康档案信息卡（正、反面） 合格档案 1.完整性、规范性（不缺项、不漏项、不空项） 2.真实性（电话回访证实） 真实性判断： ① 核查对象否认机构为自己建立了健康档案。 ② 与健康档案中的各项体检记录不符的内容） （血压、心肺等检查、生活方式、疾病用药情况4项） 有一项与记录不符视为不真实。 血压：主要核查体检时是否测过血压，不要求核对血压值。 疾病用药情况：体检前一年内高血压、糖尿病等慢性疾病患者的用药情况，药物名称可变化，疾病应一致。 生活方式：是否吸烟或饮酒。 考核指标 1.建档管理率 2.健康体检表规范率 考核方法 观察建档总体情况、抽取档案、逐项审查、电话回访 评分标准 详见：简明）河南省2012年度基本公共卫生服务项目绩效考核指标体系3.doc  考核指标： 1.管理率 2.规范管理率 3.控制率 考核方法： 观察建档总体情况、抽取档案、逐项审查、电话回访 评分标准： 详见：简明）河南省2012年度基本公共卫生服务项目绩效考核指标体系3.doc 管理档案真实性实 ①知道自已的慢病管理医生 从没有医生联系自已 ②最近血压或血糖测量 医生没给量过血压或血糖 考评指标： 1.管理率 2.规范管理率 考评方法： 观察建档总体情况、抽取所有管理档案、逐项审查、电话回访 评审中常见问题： 管理率： 管理数量不足：（15岁及以上人口患病率为1%） 考核指标 考核方法 评分标准 详见：简明）河南省2012年度基本公共卫生服务项目绩效考核指标体系3.doc 对血糖控制满意、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者 对第一次出现血糖控制不满意，或出现药物不良反应的患者 对连续两次出现血糖控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况 对确诊的2型糖尿病患者，每年进行1次较全面的健康检查，可与随访相结合。内容包括： 体温、脉搏、呼吸、血压、血糖、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查 并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断 具体内容参照《城乡居民健康健康档案管理服务规范》健康体检表 空腹血糖控制达标值为 ≤ 7.0mmol/L 按照规范要求，每年提供4次免费空腹血糖检测，至少进行4次面对面随访和1次健康体检。年内新建档案患者按照要求次数随访 随访表与健康体检表齐全、内容符合规范要求 连续两次血压控制不满意有建议转诊记录 * 李 莹 指标设定 评审指标依据： 国家基本公共卫生服务规范（2011年版）； 2.1 居民健康档案管理 —40分 2.2 健康教育 —30分 2.8 65岁以上老年人健康管理 —30分 2.9 高血压患者管理 —30分 2.10 糖尿病患者管理 —30分 2.11 重症精神病患者管理 —30分 评审项目 指标导向： （1）表册的形式要与国家规范一致 设置“健康管理档案相关表单及内容是否符合《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》要求”的核查标准。 （2）服务的标准要与国家规范接轨与国家规范（2011年版）不一致的相关标准应同步调整。 （3）项目的实施要体现群众真正受益 档案的真实性（设定真实性核查指标） 健康教育效果（问卷或随访了解知晓情况）  现场档案抽查方式—示意图 收集数据、查看现场 抽取各类健康管理档案 高血压、 糖尿病、 重