公共卫生服务规范.pptVIP

* * * * * * * * * * 卫生部2008年5月2日决定，将手足口病列入传染病防治法规定的丙类传染病 卫生部4月30日发布2009年第8号公告，明确将甲型Ｈ1Ｎ1流感（原称人感染猪流感）纳入传染病防治法规定管理的乙类传染病 * * * 卫生部2008年5月2日决定，将手足口病列入传染病防治法规定的丙类传染病 卫生部4月30日发布2009年第8号公告，明确将甲型Ｈ1Ｎ1流感（原称人感染猪流感）纳入传染病防治法规定管理的乙类传染病 * * * * * 四、服务要求 建立传染病报告管理制度；专职人员负责；定期培训； 规范执行； 《传染病报告卡》至少保留3年。 五、考核指标 传染病疫情报告率 传染病疫情报告及时率 预防接种服务规范 免疫接种是最有效、安全、经济的预防疾病手段。 实施免疫前，我国疫苗针对传染病发病率非常高。 自实施免疫规划以来，通过接种疫苗，减少麻疹、百日咳、白喉、脊髓灰质炎、结核、破伤风等疾病发病3亿多人，减少死亡400万人。 广西壮族自治区基本公共卫生服务项目内容 三、预防接种 为适龄儿童接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗；在重点地区，对重点人群进行针对性接种，包括肾综合征出血热疫苗、炭疽疫苗、钩体疫苗；发现、报告预防接种中的疑似异常反应，并协助调查处理。 广西壮族自治区2009年基本公共卫生服务免疫规划项目实施方案 总目标： 通过免疫规划项目实施，为全区城乡所有0-6岁城乡儿童提供安全、有效、免费、均等化的国家免疫规划疫苗预防接种服务。对15岁以下未免疫人群实施乙肝疫苗接种，进一步降低该人群乙肝病毒感染率和乙肝表面抗原携带率，有效预防和控制疫苗针对传染病，保护儿童身体健康。 主动免疫和被动免疫互补性免疫方法 主动免疫：抗原接种人体产生主动免疫，一般一个月内产生，持续数年。主动免疫包括体液免疫（抗体）细胞免疫，如麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗等。 被动免疫：抗体IgG接种人体后，抗体停留体内，当日有效。但只可维持１——３个月。如抗狂犬血清（免疫蛋白）、破伤风抗毒素（TAT）、丙种球蛋白、乙肝高效价丙球。 疫苗的品种： 1、减毒活疫苗 减毒活疫苗是模拟自然感染后免疫过程，通过不同方法使病原体的毒力、致病性减弱或丧失后获得一完整的微生物组成的疫苗制品。 它引起机体感染但不发生临床症状。其免疫原性能刺激机体免疫系统产生免疫反应。 如牛痘、麻疹苗等。 不易保存，需冷链。 2、灭活疫苗 优点：安全、有效。 灭活疫苗是将病原体培养繁殖后杀死病原体，再进行纯化处理使之完全失去感染性，保留病原体的免疫原性。 如霍乱、百日咳、伤寒、甲肝灭活疫苗、乙脑灭活疫苗、脊髓灰质炎灭活疫苗等。 3、类毒素：如破伤风、白喉。 4、亚单位疫苗：脑膜炎球菌、肺炎球菌的多糖疫苗。 5、重组疫苗：乙型肝炎疫苗。 6、DNA疫苗：HIV、流感病毒、疟疾。 疫苗禁忌症：WHO规定以下情况作为常规免疫的禁忌症 免疫缺陷、恶性疾病及免疫功能受抑制者，不能使用活疫苗； 接种对象正患有发热或明显全身不适的急性疾病，应推迟接种； 以往接种疫苗有严重的不良反应者，不应继续接种； 有神经系统疾病的患儿，如癫痫、婴儿痉挛等，不应接种含有百日咳抗原的疫苗。 预防接种不良反应（AEFI）分类 预防接种不良反应(Adverse Events Following Immunization AEFI) ，WHO定义是预防接种后发生的与预防接种有关的健康损害和负面影响。2005年3月卫生部下发了关于不良反应的监测方案，各省市予以试行。 1、不良反应：合格制品、接种过程符合要求，由疫苗引起的不良反应。分轻微反应和严重反应（即一般反应和异常反应） 2、实施错误：疫苗生产、储运和接种过程中错误引起的不良反应。 3、偶合：接种后非由疫苗引起，偶然巧合发生其他疾病，人体处于潜伏期或正在发生病。 4、注射反应、心因反应：由注射后引起的心理反应，不是疫苗引起的。群体不良反应，同一接种地点，同一疫苗有两个或两个以上人发生严重反应。 5、原因不明： 疫苗的安全性根据它的副反应产生的数量和程度。 首先要区别一般反应和异常反应 1 一般反应 疫苗对人体是一种异物（微生物及其产物、培养的化学物质、血清和蛋白等），接种后会引起人体一系列生理和免疫反应，称为接种一般反应，可分为局部反应和全身反应两种。 ⑴ 局部反应 定义：接种疫苗后部分人经过一定时间在接种部位可发生红、肿、痛现象，据皮肤红晕或浸润的直径大小可分为，弱反应（〈2.5cm）；中反应（2.5～5cm）；强反应（〉5cm）。强反应者淋巴结常因炎症而肿大，局部反应一般在接种后12～72小时产生，持续2～4天后消失，接种含有Al