感觉功能的评定.ppt

目测类比（模拟）评分法（VAS） 适应证：需要对疼痛的程度及性质变化（如治疗前后的对比）进行评价的患者。 禁忌证： 神智不清或感知直线和准确标定能力差或对描述词理解力差者不宜使用。 疼痛评定法 * * 疼痛评定法 压力测痛法 给予一定外力作用于人体皮肤，听取受检者反应的方法称为压力测痛法。 根据给予受试部位皮肤的压力强度及反应剧烈程度，以判断疼痛的性质与程度。 测痛时，先以手按，找准痛点，将压力测痛计的探头平稳对准痛点，逐渐加力下压，直至引起疼痛。记下指针所指刻度（N或kg/cm2），定为痛阈。继续加压，记下受试者不能耐受时的压力刻度，定为耐痛阈。同时记录所测痛区的体表定位，以便对比。 压力测痛主要适用于肌肉系统疼痛的评定。 疼痛评定法 压力测痛法 适应证：需要对疼痛的程度及性质变化（如治疗前后的对比）进行评定的患者或骨骼肌疼痛者。 禁忌证：皮肤感觉障碍或神智不清者。 * 人体表面积评分法 此评测法又被称为45区人体评分法（BARS-45）。在临床上用于急慢性腰背痛、颈痛及四肢的疼痛，作为临床诊断、制定治疗计划及其疗效比较的方法。 评分标准：涂盖一区（即便是局部）为1分，未涂处为0分，总评分反映疼痛区域。不同颜色或不同符号表示疼痛强度，如无色、黄色、红色和黑色（或：－ 、 ○ 、 □ 、△ ）分别表示无痛、轻度、中度和重度疼痛。最后计算疼痛占体表总面积的百分比。 疼痛评定法 疼痛问卷法 应用特定的问卷方式判断疼痛程度及性质的方法。常用的是麦吉尔疼痛问卷。 适应证与禁忌证 适应证：适用于需要对疼痛的程度及性质变化（如治疗前后的对比）进行评定的患者。 禁忌证：神智不清或语言发音障碍者。 * 疼痛评定法 疼痛评定法 McGill/麦吉尔疼痛问卷（MPQ） 四大部分： 第一部分为疼痛定级指数，含感觉、情感、评估和杂项四大类，共 20项，计78个表达疼痛的词； 第二部分为现在疼痛强度，从无痛到极痛列出 6 个词（无痛、轻痛、中痛、重痛、剧痛、最痛）供选定； 第三部分为选词总数，从另一侧面反映受检者对疼痛的表现； 第四部分为疼痛情况和持续时间选词计三项 9 个词。 四部分构成整体，以体现受检者实有疼痛及对疼痛的态度。 * * McGill/麦吉尔疼痛问卷（MPQ） 疼痛评定注意事项 评定应在疼痛较稳定时进行，不要在剧烈疼痛时进行。 评定环境的温度不可过冷、过热，以免对疼痛程度造成影响。 最好采取一对一评定，避免第三者的干扰。 检查者咨询受检者时避免诱导性语言，应根据受检者的主观感受进行评定。 评定时应注意疼痛综合征问题。 * * 感觉评定的注意事项 皮肤增厚、瘢痕、老茧部位的感觉将有所下降，检查中应注意区别。 患者在回答问题时，检查者忌用暗示性提问。 防止受检者过度疲劳，以免其感觉阈增高。 先检查正常的一侧，使患者知道什么是“正常”。采取左右、近远端对比的原则。若发现感觉障碍（减退/消失或过敏等），从感觉减退/消失部位向正常部位逐步移行检查；对痛觉过敏区，要从正常部位向过敏部位逐渐移行；必要时可多次重复检查。发现异常区域后，在该区域内细查。 * 感觉评定的注意事项 检查者必须熟练掌握脊髓节段性神经支配及周围神经感觉支配区域，按其分布的范围有的放矢地进行检查，以获得准确的结果。 应根据各种疾病或创伤的感觉障碍特点选择重点的感觉检查方法、部位。 先检查浅感觉再查深感觉，最后查皮质感觉（复合感觉）。 有感觉障碍时需要记录障碍的类型（性质）、部位、范围和界线，其界线可用笔在皮肤上画出，最后将结果准确地描绘在感觉评定记录图上。 感觉的首次评定与再次评定应由同一检查者完成。 * 感觉评定记录方法 将检查的结果按感觉障碍的种类、障碍的程度和范围分别记录在身体感觉分布图上。感觉障碍的程度可按感觉减低、感觉消失、感觉过敏、感觉异常四类分别用虚线、实线、点线、曲线表示，还可根据感觉种类的不同使用不向颜色的笔，如触觉用黑笔，痛觉用蓝笔，温度觉用红笔，本体觉用黄笔等。 * * * * Fugl-meyer感觉功能评定 内容 记分2 内容 记分2 轻触觉 ? 本体感觉 ? 上肢 ? 肩 ? 手掌 ? 肘 ? 大腿 ? 腕 ? 足跟 ? 拇指 ? ? ? 髋 ? ? ? 膝 ? ? ? 踝 ? ? ? 足趾 ? * 评分标准： 1．? 轻触觉 0分：无感觉、感觉麻木 1分：感觉过度/异常 2分：感觉正常 最高分：8分 2．? 本体感觉 0分：无感觉 1分：与健侧比，75%的回答正确。 2分：全部回答正确，与健侧相比没有或只有少许差异。 最高分：16分。 Fugl-meyer感觉功能评定 * 手感觉功能的评定 轻触-深压觉检查（light t