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康复训练与服务在社区中的发展 郾城区公益医院康复科 闫新辉 康复（rehabilitation） 是综合地应用医学、教育、心理的等各种康复医疗措施，减少病者身、心、社会功能障碍，以发挥其身体、解剖的最高潜能，使病伤残者能回归社会，重返工作，提高生活质量。 康复医学的对象主要有以下4种人群： 1．急性伤病后及手术后的患者. 2．各类残疾者 包括肢体、器官和脏器等损害所引起的各类残疾者，有肢体残疾、听力语言残疾、视力残疾、精神残疾、智力残疾、脏器残疾等. 3．各种慢性病患者. 4．年老体弱者. 康复的方式 WHO提出康复服务的方式有三种： 1、康复机构的康复 （institution-based rehabilitation，IBR） 2、上门康复服务 （out-reaching rehabilitation service，ORS） 3、社区康复 （community-based rehabilitation，CBR） 社区康复的对象： 1 残疾人 2 慢性病人 3 老年人 中国 根据全国残疾人抽样调查结果（1987年），共有残疾人5164万。 调查中还显示：各类残疾人的人数及各占残疾人总人数的比重分别是：视力残疾1233万人，占14.86%；听力残疾2004万人，占24.16%；言语残疾127万人，占1.53%；肢体残疾2412万人，占29.07%；智力残疾554万人，占6.68%；精神残疾614万人，占7.40%；多重残疾1352万人，占16.30%。?? 致残原因 遗传和发育因素 环境及行为因素 外伤和疾病因素 一级预防 减少各种病损的发生。 可降低残疾发生率70%。 其措施是预防能导致残疾的各种损伤、疾病、发育缺陷、精神创伤等发生。 二级预防 指防止伤后出现残疾。 可降低残疾发生率10%~20%。 其措施是早期发现、早期治疗，定期健康检查，改变不良生活方式。 三级预防 防止残疾转化为残障。 可减少残疾残障给个人家庭和社会带来的影响。 其措施主要是运用各种康复治疗。如康复医疗等。 社区康复的对象：2 慢性病人 3 老年人 ? 中国残联和国家统计局有关专家分析认为，目前中国老龄人口已达１．４３亿人，生理机能衰退，老年脑血管疾病、骨关节病、痴呆等发病率和致残几率增高是残疾人数量增加的最主要原因。 采取多种康复手段，达到身体、心理、社会、职业和经济能力等方面都获得最大限度的康复的目的，实现残疾人享有平等机会和重返社会目标，这是全面康复的内涵。 医疗康复 康复治疗是康复医学的重要内容，是使病、伤、残者身心健康与功能恢复的重要手段。康复治疗常与药物疗法、手术疗法等临床治疗综合进行。康复治疗的内容丰富，包括： 1、物理疗法(physical therapy,PT) 包括传统的物理治疗即理疗和运动疗法。传统物理疗法是指用电、光、声、磁、水、蜡、热、冷等物理因子治疗，同时也包括利用空气、日光、气候、海水、矿泉水、泥、沙等自然因素进行治疗的方法。 运动疗法又称治疗性锻炼，包括传统的运动疗法和神经生理治疗技术。 运动疗法是运动在医学中的应用，是以运动学、生物力学和神经发育学为基础，以改善躯体、生理、心理和精神的功能障碍为主要目标，以作用力和反作用力为主要因子的治疗方法。 运动疗法生理作用 改善运动组织(肌肉、骨骼、关节、韧带等)的血液循环、代谢和神经控制. 促进神经肌肉功能，提高肌力、耐力、心肺功能和平衡功能. 减轻异常组织压力或施加必要的治疗压力. 改善关节活动度. 放松肌肉. 纠正躯体畸形和功能障碍. 止痛. 常用运动疗法 关节活动度训练 肌力增强训练 协调性训练 平衡能力训练 呼吸训练 体位转换训练 步行训练 医疗体操 易化技术 2、作业疗法（occupation therapy, OT） 应用有目的的、经过选择的作业活动对病伤残者进行训练与治疗，以增进其适应环境的能力，使其最大限度地恢复或改善躯体、心理和社会活动能力的一种技术和方法。 作业方法选择: 根据不同个体，选择对躯体、心理和社会功能起一定治疗作用的内容，各种作业内容在一定范围内允许自己挑选，自觉参加。原则是从小量到大量，循序渐进，不致疲劳。 （1）按运动功能训练的需要选择: 1）肩肘屈伸功能训练：选择木工(砂磨、刨木、拉锯、打锤)、在台面上推动滚筒、推磨砂板、擦拭桌面、篮球运动等。 2）腕指关节功能训练：选择油彩、绘画、和泥、和面、打乒乓球等。 3）手指精细活动功能训练：选择编织、泥塑、捡拾珠子或豆子、打结、拼图、刺绣、弹琴、书法、打字等。 4）髋膝屈伸训练：选择踏自行车、上下楼梯等。 5）足踝活动训练：选择脚踏缝