社区护理慢性病.ppt

2、慢性病病人服药应注意的事项 （1）服药与饮水 口服药一般在服药时和服药后多喝水 服用胶囊喝水要多一些。 2、慢性病病人服药应注意的事项 （2）抗酸药物与某些药物的相互作用 含铝、钙、镁的抗酸剂与别嘌呤醇，抗生素（包括喹诺酮类和四环素），糖皮质激素，地高辛，铁剂，异烟肼，吩噻嗪，呋喃硝胺类药物的相互作用：由于减少吸收而降低抗酸效果。 抗酸药亦能显著减少氟喹诺酮类的吸收 2、慢性病病人服药应注意的事项 （3）合理的服药时间间隔 驱虫药多要求在空腹或半空腹时服 制酸药（胃舒平、氢氧化铝凝胶等）在饭前服 安眠药应在睡前服；利尿药应在清晨或白天服。 2、慢性病病人服药应注意的事项 （4）口服药物与某些食物不宜同时应用 阿司匹林——酒、果汁 钙片——菠菜 酸性食物 ——小苏打 富含组氨酸的食物（如奶酪、鱼）——雷米封 2、慢性病病人服药应注意的事项 （5）服药姿势 硝酸甘油片，不能站着含服。好取半卧位或坐位。 服用普通药物时最好直立或端坐，服药后也不要立即躺卧。 胃溃疡在胃底后壁，宜仰卧； 胃溃疡在胃体后侧壁，宜左侧卧。 (二)运动锻炼 ? 慢性病者应参加适宜的体育锻炼 1、运动锻炼的类型和特点 根据不同目标选择运动类型 侧重身体柔韧性的运动锻炼 如体操、太极拳等 侧重增强肌力的锻炼 如杠铃、仰卧起坐等 增强机体耐力的锻炼 如慢跑、快走、游泳等 2、慢性病病人参加锻炼应掌握的原则 ⑴ 体育锻炼前体格； ⑵ 制定体锻炼计划； ⑶ 遵守循序渐进的原则； ⑷ 持之以恒； ⑸ 注意监督指导 3、阻碍运动锻炼的常见原因: 没有充分的时间； 锻炼时易疲劳； 认为年龄太大、怕影响和加重病情 怕痛、害羞 担心心脏病复发 环境过于寒冷、炎热或黑暗等 4、指导病人运动中出现问题时恰当处理 例如： 运动中出现心率不齐和心动过速，应停止运动，测量、记录脉搏和心率，下次运动前向医师汇报，以获得正确指导等等。 (三)慢性病病人的就诊指导 1、慢性病病人就诊的注意事项 备综合医院专家门诊时间、预约就诊电话； 就诊时间，避开门诊高峰时段； 医院确诊后，选择社区医院继续治疗； 就诊中，向医师汇报健康情况和用药情况，以得到正确指导。 2、让慢性病人明确急诊就医指征 (1)糖尿病病人急诊指征 精神极差，软弱无力，神志恍憾； 病情突然加重，多饮、多尿； 食欲突然下降 ,并有轻度恶心、呕吐； 病人出现高热； 少数病人突起腹痛。 (2)高血压病人 明显头晕，剧烈头痛； 鼻出血、视物模糊； 短暂意识不清. 一侧肢体麻木，活动障碍 言语不清 恶心、呕吐等。 (3)冠心病病人 睡眠中突然呼吸困难； 不能平卧坐起症状稍缓解； 喘息伴咳嗽； 吐泡沫痰或粉红色泡沫样痰； 持续性胸前区绞痛、压榨感、脉率不齐等。 (4)慢性肾炎病人 头痛剧烈，血压明显升高 ； 浮肿加重，伴呼吸困难； 高烧，呼吸急促 ； 尿量显著减少，＜400毫升/日； 皮肤出现瘀斑、鼻出血、牙龈出血等； 精神极差，神志朦胧或不清等。 (5)慢支病人急诊指征 病人高烧； 咳嗽加剧、吐脓样痰； 呼吸急促； 下肢浮肿；精神极差、嗜睡等。 (四)慢性病病人资源利用的指导 慢性病人和家庭应了解以下资源及可利用的程度 ? 机构资源 ? 经济资源 ? 人力资源 ? 家庭支持系统 (一)家务与工作 1.科学安排作息时间 按生物钟规律安排生活起居 2.愉快地工作 善待自己，调整心态 3.轻松安全做家务 正确姿势、关节保护、省力、量力、减少压力 二、慢性病病人的日常生活调节 (二)人际交往 慢性病会带给人一系列人际交往的困难和不适应，社交范围明显缩小。 正确对待自己； 正确对待他人、对待社会； 鼓励积极参加各种社会公益活动，促进身心健康。 慢性病病人的心理反应，因其疾病种类和严重程度、心理社会环境及个体的心理特征不同而不同，可分三种类型。 对不同类型的病人及家属要分别指导作好心理调适. 三、慢性病病人的心理调适 (一)自怨自艾型 病人易产生抑郁、自卑等，甚至有自杀行为。 1、多观察病人心理变化, 帮助他们正视现实； 2、可他人治疗的成功经验，帮助病人树立战胜疾病的信心，增强其心理承受能力； 3、病情允许,适当安排活动, 克服消极情绪。 (二)怨天尤人型 平素遇事总是责人多，责己少,心理学上称为外向投射。 心理反应是病人自信心不足。指导： 1、多关心、同情，耐心、热情地照料，稳定情绪,不可取对立态度； 2、病人的粗暴无礼，要以真诚的同情心和善心去感化。勿感情用事与之争吵。 饮食管理