实验室检查结果的判断2.ppt

* [参考值] Apo A-I 1.00-1.60g/L Apo B 0.6-1.1g/L [临床意义] 1、Apo A-I/Apo B比值降低1可视为心血管疾病的危险指标。 2、肾病综合征，活动性肝炎，肝实质损害，糖尿病等也可见Apo A-I降低，Apo B增高。 4、血清载脂蛋白A-I和载脂蛋白B（ Apo A-I, Apo B） 二、血脂的检查 * [参考值] 0-300mg/L [临床意义] Lp(a)升高是动脉粥样硬化的危险因素之一， Lp(a)增高同时伴有LDL升高者，脑血管意外的危险性显著增高。 5、血清脂蛋白（a）—— Lp(a） 二、血脂的检查 * 三、 肾功能检查 肾 功 （1）肌酐 （2）尿素氮 （3）尿酸 （4）胱抑素C * 血清/血浆： 44-123 μmol/L （一）血清肌酐 三、 肾功能检查 意义： (1)血Cr增高见于各种原因引起的肾小球滤过功能减退 ①急性肾衰竭，血肌酐明显的 进行性的升高为器质性损害的指标； ②慢性肾衰竭血Cr增高程度与病变严重性一致。 可作为GFR受损的指标，但并非早期诊断指标 肾衰竭代偿期 血Cr＜178 μmol/L 肾衰竭失代偿期 血Cr ＞178 μmol/L 肾衰竭期 血Cr ＞445 μmol/L 尿毒症期血 血Cr ＞707 μmol/L * [参考值] 2.86~8.2μmol/L （二）血清尿素氮（BUN）测定 临床意义 特异性不如血清肌酐。升高具有临床意义。 1.肾前性：如蛋白代谢增加如上消化道出血，大面积烧伤、甲状腺功能亢进等、肾血流量下降等。 2.肾性：肾脏疾病时，如慢性肾炎，肾动脉硬化症，严重肾盂肾炎，肾结核和肾肿瘤的晚期，尤其是在肾功能衰竭尿毒症时。 3.肾后性：如尿路结石或前列腺肿大引起的尿路梗阻等。 三、 肾功能检查 * [参考值] 男 210-430 μmol/L 女 150-360 μmol/L （三）血清尿酸（UA）测定 临床意义：升高具有临床意义。 1.原发性:如原发痛风； 2.核酸代谢增加 3.肾功能损害性疾病 三、 肾功能检查 * [参考值] 0.51-1.09 mg/L （四）血清胱抑素C（Cysc）测定 临床意义： 1、糖尿病肾病肾脏滤过功能早期损伤的评价 2、高血压肾功能损害早期诊断 3、在肿瘤化疗、冠脉手术、甲状腺疾病方面的应用。 三、 肾功能检查 * 正常值： 空腹血糖： 3.89-6.11 mmol/L 临床意义： 1、增高见于： （1）糖尿病 （2）内分泌疾病：甲亢、皮质醇增多症等 （3）其它：肝病、应急状态、药物影响 2、减低见于： 胰岛素瘤、严重肝病；生理性减低等 四、 血糖检查 1、血糖（Glu） * 正常值： 1.10～2.15mmol/L 临床意义：果糖胺测定反映糖化血清蛋白水平，可了解患者过去1－2周内平均血糖的水平。 四、 血糖检查 2、果糖胺（Fra） * 1、血清铁 [参考值] 5.2-34.4 μmol/L。 减低：缺铁性贫血、感染、尿毒症、痔疮、溃疡病、子宫功能性出血、饮食中缺铁或铁吸收障碍、恶性肿瘤等。 增高：肝细胞损害、溶血性及肝细胞性黄疸、血液病，如再障、白血病。 五、 电解质检查 * [参考值] Ca：2.20-2.70 mmol/L Phos： 1.00-1.94 mmol/L [临床意义] 1.低钙血症：血清钙＜2.20mmol/L（1）见于摄入不足或吸收不良；（2）需要量增加，如孕妇 （3）肾脏疾病 （4）甲状旁腺功能低下 2.高钙血症：血清钙＞2.80 mmol/L （1）摄入过多 （2）甲状旁腺功能亢进 （3）服用维生素D过多 （4）骨病以及某些肿瘤  2、血清钙与无机磷 五、 电解质检查 [临床意义]：无机磷与体内钙代谢密切相关，并受相应激素的控制，彼此相互制约。 血磷增高： 常见于甲状旁腺功能减退，Vit D过量，肾功能不全。 血磷降低： 常见于甲状旁腺