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实验室诊断分析 一、血液一般检查 1.中性粒细胞升高 生理性 病理性：1.急性感染：化脓性球菌感染 2.组织损伤或坏死：手术、创伤、烧伤、心梗 3.急性大出血、急性溶血 4.中毒：尿毒症、酮症酸中毒、化学或药物中毒 5.非造血系统恶性肿瘤 6.白血病 2.中性粒细胞减少 1.感染性疾病：病毒性感染、伤寒 2.血液系统疾病：再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症 3.化疗药物副作用或放射线损伤 4.脾功能亢进、过敏性休克、自身免疫性疾病 3.嗜酸性粒细胞 升高：1.寄生虫病：血吸虫、蛔虫、钩虫 2.变态反应性疾病：哮喘、荨麻疹、血清病、坏死性血管炎 3.皮肤病：湿疹、剥脱性皮炎、天疱疮、银屑病 减少：1.伤寒、副伤寒 2.长期应用肾上腺皮质激素者 4.淋巴细胞 升高：1.儿童常生理性增多 2.感染性疾病：病毒、结核等 3.淋巴细胞性白血病、淋巴瘤 4.移植物抗宿主反应 减少：1.放射病、免疫缺陷等 2.长期应用肾上腺皮质激素等 5.红细胞及血红蛋白的临床意义 贫血分度：轻度贫血：90g/L~正常下线 中度贫血：60g/L~90g/L 重度贫血：30g/L~60g/L 极重度贫血：30g/L 类型 MCV（fl） MCH（pg） MCHC（g/L） 病因 大细胞性贫血 100 34 320-360 巨幼细胞性贫血等 正常细胞性贫血 80-94 27-34 320-360 再生障碍性贫血等 小细胞低色素性贫血 80 27 320 缺铁性贫血等 单纯小细胞性贫血 80 27 320-360 慢性感染等 血红蛋白增多：相对：严重呕吐、腹泻、大面积烧伤、出汗过多 绝对：1.生理性：新生儿、高原居民或剧烈运动 2.病理性：严重的慢性心肺疾病、真红细胞增多症 6.血小板减少 1.生成障碍：再生障碍性贫血、急性白血病等 2.破坏增多：ITP、脾功能亢进等 3.消耗过多：DIC、血栓性血小板减少性紫癜等 4.分布异常：脾大、肝硬化等 7.血沉增快的临床意义 生理性：常见于妇女经期、妊娠3个月以上、老年人等。 病理性：各种炎症；急性损伤及坏死；恶性肿瘤；高球蛋白血症； 贫血；高胆固醇血症等。 血沉是较为常用而缺乏特异性的试验，常作为疾病是否活动的监测指标。 二、肝功能 （一）血清总蛋白和白蛋白、球蛋白比值测定 1.血清总蛋白及白蛋白增高： 主要由于血清水分减少，总蛋白浓度增加，而全身总蛋白量并未增加，如急性失水（重度腹泻、呕吐、高热、休克等）、肾上腺皮质功能减退等。 2.总蛋白及白蛋白降低： 1.营养不良：摄入不足或消化不良。 2.蛋白质丢失过多：如肾病综合征、蛋白质丢失性肠病、严重烧伤、急性大失血等。 3.消耗增加：结核、甲亢、恶性肿瘤等。 4.血清水分增加：水钠潴留或静脉补充过多的晶体溶液。较少见有先天性低白 蛋白血症。 3.总蛋白及球蛋白增高 总蛋白80g/L或球蛋白35g/L，称为高蛋白血症或高球蛋白血症。总蛋白增高主要是球蛋白血症，其中又以γ球蛋白增高为主，常见病因： 1.慢性肝脏疾病：慢性肝炎、肝硬化、酒精性肝病。球蛋白增高程度与肝脏病严重性相关。 2.M蛋白血症：多发性骨髓瘤、淋巴瘤、原发性巨球蛋白血症等。 3.自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、风湿热 4.慢性炎症与慢性感染：如结核病、疟疾、黑热病、麻风病及慢性血吸虫病等。 4.A/G倒置 可以是白蛋白降低或球蛋白增高 见于严重肝功能损伤及M蛋白血症，如慢性肝炎、肝硬化、原发性肝癌、多发 性骨髓瘤、原发性局球蛋白血症等。 （二）血氨测定 升高的意义： 1.生理性增高见于进食高蛋白饮食或运动后。 2.病理性增高见于严重肝损害（如肝硬化、肝癌、重症肝炎等）、上消化道出血、尿毒症及肝外门脉系统分流形成等。 （三）胆红素的代谢 血