第八章专业性服务业医疗卫生服务贸易.pptVIP

第八章 专业性的服务业 ——医疗卫生服务贸易 专业服务 专业服务一般是指当事人一方运用自己的知识、技术、经验和有关信息，采用科学的方法和先进的手段，根据委托人的要求对有关事项进行调查、研究和分析等，并提供可靠的数据、法律依据、客观的论证、判断和具体意见。 包括：医疗和牙科服务；兽医服务；助产、护士、理疗与护理人员提供的服务；法律服务；会计、审计与簿记服务；税收服务；建筑服务；工程服务；综合工程服务；城市规划与风景建筑服务；其他专业服务等。 第一节 医疗卫生服务贸易的基本内容 一、医疗卫生服务贸易的概念与特点 （一）公共卫生与医疗卫生服务 1、公共卫生，是从社会意义上来理解卫生的，它涉及的是与社会公众健康有关的问题，公共卫生与政府职能有关。 可分为八大类：传染病的控制；食品的安全；烟草的控制；药品和疫苗的可得性；环境卫生；健康教育与促进；食品保障与营养；卫生服务。 2、医疗卫生服务贸易的含义 医疗卫生服务贸易，是指国际间交易的商品在医疗业方面劳务的交换，是一种特殊商品的交易。包括国际支出医疗与国际收入医疗。 （二）医疗卫生服务贸易的特点 1、运行的综合性和整体性：综合性指在医疗过程中需要购买医疗商品和非医疗商品；医疗服务包含着物质和非物质的多种产品的组合。整体性指医疗服务是围绕治病的需要，从服务的质量和服务的内容上满足患者的需要。 2、就地商品出口：国际病员及其家属用于医疗、衣、食、住、行等的开支均需要外汇支付，这是一种医疗服务的就地输出，是一种就地出口贸易。 3、就地服务出口：病人除了要购买和消费医疗物质产品外，还要消耗其他活动形式的服务产品，如医师开处方，药剂师配药等其他活动。病人也是以外汇支付的，这样，医疗服务就具有了就地出口的性质。 (三）医疗服务贸易主要方式 1．跨境交付(cross—border supply)： 指服务的提供者在某一成员国的领土内向另一成员领土内的消费者提供医疗服务咨询。例如通过互联网进行的护理咨询和护理教育等。 跨境交付使患者有机会向他国医疗专业人士购买医疗方面的服务，同时也使医疗专业人士之间实现国际间的咨询服务。 2．境外消费(consumption abroad)：指服务的提供者在某一成员领土内向来自另一成员的消费者提供服务，其特点是消费者到境外去享受由境外护理服务提供者提供的服务。如日本老年人到西班牙接受养老保健护理服务。 3．商业存在(commercial presence)：指某一成员的服务提供者在另一成员领土内设立商业机构或专业机构，为后者领土内的消费者提供服务。如印度到欧美国家开设医疗机构，为欧美国家老人提供医疗服务。 4．自然人流动(presence of natural persons)：指一成员国的服务提供者以自然人身份进入另一成员的领土内提供服务。如菲律宾护士到美国，为美国人提供护理服务。 目前，就服务贸易整体而言，跨境交付以及境外消费的开放程度较高；商业存在以及自然人流动服务方式的开放程度较低；且比较而言，发达国家会员普遍承诺程度较高。 但全球而言，基于专业服务具有知识密集的特色，因此透过通讯网络提供咨询及顾问服务(跨境交付)是未来趋势;在医疗产业方面，由于涉及对人身的直接服务，所以利用该方式提供服务的人仍较难大幅增长即使在发达国家，医疗产业也面临着异常保守的态度。 另外，医疗服务贸易的四种方式仅仅是原则上彼此独立；实际上，若服务贸易采用一种以上方式时，只有在各有关服务方式皆获承诺的情况下，这一贸易的开放承诺才受到保障。 二、医疗卫生服务贸易的主要对象及范围 （一）医疗卫生服务贸易的主要对象 依据标准不同，医疗卫生服务贸易的对象主要包括三类： 一是依身体状况差异可划分为健康者或认为自己健康的境外人员，患者或认为自己患病的境外人员。 二是依据逗留的时间长短不同可分为过境、短期、长期和永久定居。 三是依入境目的不同分为工作、学习、经商、治病等。 （二）医疗卫生服务贸易的业务范围 1、治病 2、体检 3、计划免疫 4、其他 第二节 公共卫生服务政策 不同公共卫生项目的性质可以不同，有些属于纯公共产品（健康教育、环境卫生等）；有的属于准公共产品（计划免疫接种、传染病治疗）；有的则带有私人产品的性质（基本医疗服务）。 一、公共卫生政策的类型 （一）健康促进政策 （二）疾病预防与控制政策 1、加强公共卫生监测和分析 2、及时对疾病暴发流行和突发公共卫生事件进行调查处理 3、建立和实施疾病预防和控制项目 二、基本医疗保障政策 从国外看，医疗保险模式大致分为以下四种： （一）全民医疗保险模式（加拿大、英国） 特点：政府直接建立医疗保险事业，并将税收的一部分拨给公立医院，由医院直