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小 儿 推 拿 学 泰 州 市 中 医 院 杨 波 概 论 早期小儿推拿是随着整个中医推拿一起发展的。晋·葛洪《肘后备急方》中“治卒腹痛…沾取其脊骨皮深取痛引之，从龟尾至顶乃止，未愈更为之”，这与小儿捏脊极为相似。 小儿推拿形成独特体系是在明清时期。明·陈氏著《小儿按摩经》是我国现存最早的一部小儿推拿著作。 治疗特点：1.讲究补泻；2.轻快柔和；3.多为特定穴。这些穴位不仅有“点状”、“线状”，还有“面状”，并多分布在头面和两肘以下。 第一章 常用腧穴 一 小儿推拿特定穴的定义：指除经穴和经外奇穴以外小儿推拿独自具有特定名称、特殊作用的穴位。 二 特点：1.有的呈“点”状，有的呈“线”状，有的呈“面”状。如三关穴、六腑穴是线状，脾经为面状。 2.特定穴的位置不在十四经上，但以两手为多，有“小儿百脉汇于两掌”之说。 第一节 头面部穴位 1. 天门* 定位：两眉中点起，直上至前发际成一直线。 操作：用两拇指自下而上交替直推，称开天门。直推30— 50次。 应用：发汗解表，止痛之要穴。常用于外感发热、头痛、感冒等证。 2. 坎宫* 定位：自眉头起沿眉弓向眉梢成一横线。 操作：用两拇指自眉头向眉梢作分推，称推坎宫。分推30—50次。 应用：疏风解表，醒脑明目。常用于外感发热、头痛等证。 头面部穴位 3. 耳后高骨* 定位：耳后入发际高骨下凹陷中。 操作：用拇指或中指按于穴位上揉之，称揉耳后高骨。按揉30—50次。 应用：疏风解表，安神除烦。与开天门、推坎宫、运太阳合 用称为“四大手法”，专治感冒、头痛等。 4. 天柱骨 定位：颈后发际正中至大椎穴成一直线。 操作：用拇指或食、中二指自上而下直推，称推天柱骨。推100—500次。 应用：降逆止呕，祛风散寒。治疗呕恶，多与横纹推向板门、揉中脘等合用；治疗外感发热，颈项强痛，多与拿风池、掐揉二扇门等合用。 第二节 躯干部穴位 1.胁肋* 定位：从腋下两胁至天枢穴处。 操作：用双手掌从两胁腋下搓摩至天枢穴处，称搓摩胁肋，又称按弦走搓摩。搓摩50—100次。 应用：顺气化痰，散积除闷。用于治疗小儿食积、痰壅、气逆引起的腹胀，胸闷等。 2.中脘 定位：脐上4寸。 操作：用指端或掌根按揉称揉中脘；用掌心或四指摩称摩中脘。揉100—300次；摩5分钟。 应用：健脾和胃，消食和中。常用于腹泻、呕吐、腹胀、食欲不振等。 躯干部穴位 3.腹 定位：腹部。 操作：沿肋弓角边缘或自中脘至脐，向两旁分推，称分推腹阴阳。掌或四指摩称摩腹。分推100—200次，摩5分钟。 应用：健脾和胃，理气消食。对于小儿腹泻、呕吐、恶心、便秘、腹胀，厌食等消化功能紊乱效果较好，常与捏脊、按揉足三里合用，作为小儿保健手法。 4.脐 定位：肚脐 操作：用中指端或掌根揉称揉脐；指摩或掌摩称摩脐；用拇指和食、中两指抓住肚脐抖揉，亦称揉脐。揉100—300次，摩5分钟。 躯干部穴位 应用：温阳散寒，补益气血，健脾和胃，消食导滞。多用于腹泻、便秘、腹痛、疳积等症。临床上揉脐、摩腹、推上七节骨、揉龟尾常配合应用，简称“龟尾七节，摩腹揉脐”，治疗腹泻效果较好。 5.天枢： 定位：脐旁2寸。 操作：用揉法，称揉天枢。揉50—100次。 应用：疏调大肠、理气消滞。常用于治疗急慢性胃肠炎及消化功能紊乱引起的腹泻、呕吐、食积、腹胀、便秘等症。 躯干部穴位 6.肚角 定位：脐下2寸旁开2寸。 操作：用拇、食、中三指作拿法称拿肚角，或用中指端按称按肚角。3—5次。 应用：拿、按肚角是止腹痛的要穴，对各种原因引起的腹痛均可应用，特别是对寒湿腹痛、伤食腹痛效果更佳。 7.脊柱* 定位：大椎至长强成一直线。 操作：用食、中二指面自上而下作直推，称推脊；用捏法自下而上称捏脊。推脊一般推100—300次；捏脊一般捏3—5遍，每捏3次，向上提皮肉一次，称捏三提一法。在捏脊前先在背部轻轻按摩几遍，使肌肉放松。 躯干部穴位 躯干部穴位 8.七节骨* 定位：第4腰椎至尾骨端（长强）成一直线。 操作：用拇指桡侧面或食、中二指指面，自下向上或自上向下直推，分别称推上七节骨和推下七节骨。推100—300次。 应用：推上七节骨有温阳止泻的作用。多用于虚寒腹泻、久痢等证，临床上多与揉百会、揉丹田等合用治疗气虚下陷的脱肛，遗尿等；推下七节骨可泻热通便，多用于肠热便秘，或痢疾等虚热证。 9.龟尾 定位：尾椎骨端。 躯干部穴位 操作：用拇指端或中指端揉，称揉龟尾。揉100—300次。