精神心理卫生服务的范畴.pptVIP

综合性医院的精神卫生服务 王东明 副主任医师、心理治疗师、副教授 福建省龙岩市第三医院 福建省龙岩市精神卫生中心 福建医科大学附属龙岩第一医院精神病学教研室 龙岩学院应用心理学实习实训教学基地 福建省龙岩市第三医院 福建省龙岩市精神卫生中心 福建省龙岩市戒毒治疗所 福建医科大学附属龙岩第一医院精神病学教研室 龙岩学院应用心理学实习实训教学基地 三级乙等精神病专科医院 健康含义 世界卫生组织对健康提出的含义，包括躯体的，心理的和社会的三方面完全安宁幸福状态。 民众对精神卫生的误区 精神病与精神疾病 精神卫生只有正视才能重视 精神卫生法 精神卫生 ?精神卫生又称心理卫生，或心理健康、精神健康。精神卫生（mental health）的定义和内容大致分为两种，即狭义和广义。 狭义精神卫生 是指研究精神疾病的预防、医疗和康复。 （传统的精神科） ☆预防精神疾病的发生。 ☆早期发现、早期治疗。 ☆促使慢性精神病者的康复，重归社会。 广义精神卫生 是指研究健康者增进和提高精神健康、精神医学的咨询。 （精神科及其相关学科如心理咨询科、临床心理科、心身疾病科等）。 广义的精神卫生服务的划分 心理正常与心理异常 心理问题的发展趋势 从临床心理学的角度出发，人的全部心理活动，可分别用“健康心理”、 “不健康心理”、 “异常心理”三个概念来表达，其中前两者为正常心理。 健康心理→不健康心理（心理问题→严重心理问题，或称为“心理障碍”→可疑神经症）→异常心理（确诊神经症→精神病） 在精神科，神经症与正常心理的分界限不成为一个问题。但在内科、基层卫生院、心理咨询室，界限问题的划清较困难，对心理冲突的深入了解就显得重要了。 综合性医院精神卫生服务 心理咨询中心（心理咨询科） 临床心理科 心身疾病科（心身医学科） 精神科 心理健康咨询的工作对象 只是心理不健康的各类状态，不是各类异常心理状态。 心理不健康的分类 心理问题 严重心理问题（心理障碍） 神经症性的心理问题（可疑神经症） 心理不健康的第一类型——心理问题 来访者被诊断为心理问题，必须满足以下条件（即“心理问题”的界定）： 1 产生内心冲突，并因此体验到不良情绪。 2 不良情绪不间断持续满一个月，或不良情绪间断地持续两个月仍不能自行化解。 3 不良情绪反应仍在相当程度的理智控制之下。 4 不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件。 心理不健康的第一类型——心理问题 综合描述“心理问题”，可概括以下几点，并给出如下定义： “心理问题”是①由现实因素激发②持续时间较短，③情绪反应能在理智控制之下④不严重破坏社会功能⑤情绪尚未泛化的心理不健康状态。 心理不健康的第二类型 ——严重心理问题 （心理障碍） 诊断为“严重心理问题”，必须满足如下条件 ： 1 引起“严重心理问题”的原因，是较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。 2 痛苦情绪间断或不间断地持续时间在两个月以上，半年以下。 3 多数情况下，会暂时地失去理性控制。 4 痛苦情绪不但能够被最初的刺激引起，而且与最初刺激相关联的、相似的的刺激，也可引起此类痛苦，即反应对象被泛化。 5 关键问题是要与神经症鉴别。 心理不健康的第二类型 ——严重心理问题 （心理障碍） “严重心理问题”与神经症的鉴别 1 鉴别要点是“内心冲突的性质”和“病程”。 “严重心理问题”的心理冲突是现实性的（有 现实意义的）或道德性的。持续时间限在一年之内。 2 社会功能的破坏程度，可作为参考因子。 “严重心理问题”后的一