小儿推拿PPT(比较全面).ppt

一、生理特点： 脏腑娇嫩，形气未充，生机蓬勃，发育迅速 1.含义：前者是对小儿处于生长发育时期，其机体脏腑的形态尚未成熟、各种生理功能尚未健全现象的概括。后者是指小儿形体结构、生理功能活动都在迅速地、不断地向着成熟、完善方面发展。 2.临床表现： ⑴肺常不足：卫外不固，易为外邪侵袭 ⑵脾常不足：脾胃薄弱，易运化功能失常 　 ⑶肾常虚：肾精未充、肾气未盛，随成长逐渐充盛 ⑷心气未充：心神怯弱，易受惊吓 ⑸肝气未充：阴血失养，经筋刚柔未济，易好动抽搐 二、病理特点： 发病容易，传变迅速，脏器轻灵，易趋康复。 （一）发病容易，传变迅速 1.发病容易 ①肺常不足：易感受外邪入侵，发生肺系疾病，居首位。 ②脾常不足：易运化失常，发生脾胃系统疾病。 ③肾常虚：易发生先天元精不足而引起的解颅、胎怯、胎弱、五迟五软等肾系病证。 ④心常有余：易从火化、上扰心神，发生惊悸、神昏。 ⑤肝常有余：易从热化、引动肝风，发生惊惕、抽搐。 ⑥时行疾病：元气未盛，御邪不足，易感疫气，如麻疹、风疹、水痘、丹痧、暑湿、小儿麻痹症等。 2.传变迅速 体现在疾病的寒热虚实相互转化上－“易虚易实，易寒易热” 。 易虚易实：指一旦患病，邪气易实，正气易虚。 肺炎喘嗽实证→心阳虚衰 泄泻实证→津伤液脱的伤阴虚证。 易寒易热： 指疾病过程中，疾病寒热性质转变迅速。 风寒表证→里热证； 里实热证→虚寒证。 （二）脏气轻灵、易趋康复 由于小儿生机蓬勃，发育迅速、活力充沛，组织器官修复能力强，而且病因比较单纯。 三、病因特点： 外感为主，饮食次之，先天特有，情志多惊。 （一）外感因素：风寒暑湿燥火和疫疠之邪 （二）乳食因素：饮食偏嗜、不规律、不节(洁) （三）先天因素：即禀赋胎产因素，如先天性疾病、胎黄等 （四）情志因素：惊恐常见 （五）意外因素：溺水、触电、烫伤、摔伤、中毒等 （六）其他因素：药物损伤、放射线损伤等 四诊：望诊为主，闻、问、切为辅 一、望诊 1.五色主病： 红色（或赤色）——主热证。 白色——主虚（肺虚）、主寒。 黄色——主虚（脾虚）、主湿。 青色——主寒证、痛证、瘀证、惊风。 黑色——主寒证、痛证、瘀证、水饮证。 2.五部配五脏： 左腮为肝，右腮为肺，额上为心，鼻为脾，颏为肾。 3.看指纹： ①一般多用于三岁以下的婴幼儿。 ②指纹是指食指桡侧缘所显露的一条脉络。按指节分为三部：近掌侧一节为风关，第二节为气关，第三节为命关。 ③检查方法：将小儿的手放在光线较亮处，医生用手指轻轻从命关推向风关，使指纹容易显露。 ⑤临床意义： 浮沉分表里——深浅； 红紫辨寒热——颜色； 淡滞定虚实——流速； 三关测轻重——位置。 “纹直为热，纹曲为寒；纹多为热，纹少为寒；鱼刺状为惊风，水字状为肺风痰咳，乙字状为食厥、慢脾或伤食下痢；曲虫状为疳积，透关射甲为疾病危重。” 《幼科发挥·三关脉纹变见歌》 二、闻诊： 1.听声音：听啼哭、语言、咳嗽、呼吸等声音的高亢低微 2.嗅气味：嗅口气、二便、呕吐物的气味 口气臭味→脾胃积热；腥臭→口疮、齿痈 大便酸臭→伤食；不臭伴完谷不化→虚寒泻 小便臊臭→湿热下注；清长如水→脾肾阳虚证 呕吐酸臭→乳食积滞；臭秽如粪→肠结气阻 三、问诊 1.问年龄：与病情、用药剂量相关。 生后1周内新生儿易患脐风、胎黄、脐疮等； 新生儿和乳婴儿易患鹅口疮、脐突、夜啼； 6个月以后的婴儿易患麻疹； 6-12个月婴儿易患幼儿急疹； 婴幼儿易患泄泻； 学龄前儿童易患水痘、百日咳等； 12岁以后疾病谱基本接近成人。 2.问病情：问发病症状、时间、病因、伴随症状、治疗情况、病情变化等，结合《十问歌》。 3.问个人史：问生产史、喂养史、生长发育史、预防接种史、既往患病史、家族史。 《幼科发挥·原病论》“问者，问病究其原也，假如好食酸则肝病，好食辛则肺病，好食苦则心病，好食甘则脾病，好食盐则肾病，好食热则内凉，好食冷则内热，是乃问而知之也。” 四、切诊：包括脉诊和按诊 1.脉诊 3岁以上小儿采用一指（食指或拇指）定（按压）三关（寸、关、尺）的方法切脉 病脉：浮、沉、迟、数、无力、有力 病证：表、里、寒、热、虚、 实 小儿腹痛或惊风多见弦脉；心阳不足或心气受损多见结代脉；失血为芤脉；气血不足或湿邪较盛可见濡脉；内有痰湿或食滞可见滑脉。 2.按诊：可参照西医诊断学的触诊内容进行。 五、辨证概要 辨证强调及时准确 注重辨别主证、兼证 辨证与辨病相结合 八纲辨证、脏腑辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、六经辨证、气血津液辨证、病因辨证 1.