生理学 第三章 血液课件.pptVIP

主要功能 运输物质 缓冲功能 维持内环境稳态 防御和保护 生理性止血 一、血液的组成 第二节 血细胞的生理 要求 1.红细胞生理特征中的悬浮稳定性及其指标——血沉 2.红细胞生成的调节 3.血小板的生理特性 (一)、血细胞生成部位的迁移 在个体发育过程中，造血中心发生变迁： 胚胎发育早期，由卵黄囊造血； 胚胎第二个月开始，由肝、脾造血； 胚胎中期以后骨髓开始造血 到婴儿出生时，几完全依靠骨髓造血 ； 成人只有骨髓造血有意义 (二)、造血微环境 基质细胞（stromal cell） 组成:成纤维细胞(网状细胞）、内皮细胞、外膜细胞、单核细胞、吞噬细胞、成骨细胞和破骨细胞。 作用 可溶性造血生长因子 与膜结合的粘附分子 细胞外基质（extracellular matrix，ECM）由骨髓基质细胞合成和分泌，充填在细胞之间。 物质组成：①胶原，主要是Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型胶原； ②糖蛋白，纤维连接蛋白（fibronectin，Fn）、层粘连蛋白（laminin，Ln）及造血连接蛋白（Hn）为主； ③蛋白多糖，如硫酸软骨素、硫酸肝素、透明质酸及硫酸皮肤素等。 1. 红细胞膜的通透性(permeability) 对某些物质选择性通透的能力 通透的物质 O2 和 CO2，尿素 电解质：负离子 Cl-、HCO3- 正离子难以通过 三.白细胞的生理Physiology of Leukocytes 形态：无色、有核、球形 数量：正常成人（4.0-10.0）×109 / L 新生儿较高 15×109 / L 四.血小板Platelet 血小板结构示意图 血小板的生理特性 1.粘附 血小板与非血小板表面的粘着 粘附机制：血管内皮损伤→暴露出胶原纤维→ vWF因子与胶原纤维结合-? vWF因子变构?血小板膜糖蛋白与vWF结合 粘附成分：血小板膜糖蛋白(GP),内皮下组织 (胶原纤维),血浆成分(vWF因子) 2.释放:ADP,ATP,Ca2+,血小板因子,血栓烷A2 5-羟色胺，纤维蛋白原，可进一步促进血小板 活化，聚集，加快止血过程。 生理止血（hemostasis):正常情况下，小血管损伤出血，经数分钟后出血自然停止的现象。 出血时间（bleeding time):1-3min。 凝血因子的特点 (二)血液凝固的控制 1.血管内皮的抗凝作用 ①正常时完整的内皮是隔绝凝血因素的屏障； ②抗血小板聚集 ←合成分泌PGI2、NO； ③抗凝 合成分泌TFPI和抗凝血酶Ⅲ等抗凝物质； 合成物抑制抗Ⅲ与内皮的结合； 合成TM，通过蛋白质C途径灭活辅因子（Ⅴ、Ⅷ）； ④激活纤溶，降解已形成的血凝块，保证血流通畅←合成分泌t-PA。 蛋白质 C系统 蛋白质C（protein C，PC）、凝血酶调制素（thrombomodulin，TM）、蛋白质S和蛋白 质C的抑制物 血浆中TFPI的浓度约为1.5- 3.4nmol/L 来自小血管内皮细胞 肝素 （heparin） 是一种酸性粘多糖，由肥大细胞和嗜碱性粒细胞产生 ①肝素与血浆中的一些抗凝蛋白质结合，可增强抗凝蛋白质的抗凝活性 ②可刺激血管内皮细胞大量释放TFPI和其它抗凝物质，从而抑制凝血过程 一、血型与红细胞凝集 定义： 血型（blood group）是指红细胞膜上特异性抗原的类型。 将血型不相容两人的血滴在玻片上混合，红细胞即凝集成簇，称为红细胞凝集 凝集原是指镶嵌于红细胞膜上的糖蛋白和糖脂 与红细胞膜上的凝集原特异性反应的抗体称为凝集素 ２.Rh血型 组织因子途径抑制物 TFPI 纤溶酶原激活物 纤溶酶 纤维蛋白降解产物 纤溶酶原 纤溶酶抑制物 纤维蛋白（原） + （三）、纤维蛋白溶解与抗纤溶 （一）纤维蛋白溶解:纤维蛋白被降解液化的过程称为纤维蛋白溶解（fibrinolysis）。 第四节　血型与输血原则 Blood Group and Transfusion 要求 1.血型的含义 2.ABO血型分型依据 3.血型鉴定原则 4.输血的原则 PO2↓ RBC↓ Hb↓ 肾管周细胞 （主） 肝细胞（次） 雄激素 T3 生长素 Fe运至红骨髓作 重新合成HB原料 或至肝内贮存 胆红素经肝 至胆汁再至 肠随粪尿排出 将Hb分解成胆红素，氨基酸， 及Fe三部分再排入血循环。 RBC破坏 衰老