十大安全及核心制度课件.pptVIP

患者安全十项目标 1、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。(腕带、交接、确认) 2、提高用药安全。(药品摆放、安全用药、药师介入、配伍禁忌、重点药品观察、高危药品警示) 3、建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱。(有效沟通、特殊情况、口头医嘱、双重复核、保留安瓶) 4、建立临床实验室“危急值”报告制度。（危急值、登记报告） 5、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误。（体表标示、四方确认 、手术暂停、安全核对 ） 患者安全十项目标 6、严格执行手部卫生管理制度，符合医院感染控制的基本要求。（六步洗手、无菌操作、医疗废弃） 7、防范与减少患者跌倒事件发生 8、防范与减少患者压疮发生。（防跌倒、防压疮、防坠床、床护比、警示标记、报告评定） 9、鼓励主动报告医疗安全（不良）事件。 10、鼓励患者参与医疗安全。 身份沟通核部位， 洗手用药验危机。 别倒别压不良报， 鼓励病安与管理。 医疗核心制度的内容 2005年卫生部在全国范围内开展“医院管理年活动”，提出医疗质量和医疗安全的核心制度包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度等12项制度。 2007年《山东省医院管理督查评价细则》中又增加了手术分级制度、临床用血审核制度2项制度。 首诊负责制 首诊负责制 首诊负责制 首诊负责制 三级医师查房制度 三级医师查房制度 三级医师查房制度 三级医师查房制度 三级医师查房制度 分级护理制度 分级护理制度 分级护理制度 分级护理制度 特级护理 会诊制度 会诊制度 会诊制度 由科主任提出，经医务科同意，并确定会诊时间，通知有关人员参加。一般由申请科主任主持，必要时医务科要派人参加。 病例讨论制度 病例讨论制度 危重病例入院3天、普通病例入院5天未明确诊断或疗效不佳者，均应进行疑难病例讨论。 凡遇疑难病例，由科主任或主任（副主任）医师主持，有关人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。 病例讨论制度 对重大、疑难及新开展的手术，必须进行术前讨论。 由科主任或主任（副主任）医师主持，手术医师、麻醉医师、护士长、护士及有关人员参加，必要时请医疗管理部门人员参加。 订出手术方案、术后观察事项、护理要求等. 讨论情况记入病历。一般手术，也要进行相应讨论。 病例讨论制度 凡死亡病例，一般应在患者死后一周内召开，特殊病例应及时讨论。尸检病例，待病理报告做出后一周进行。 5.2 由科主任主持，医护和有关人员参加，必要时请医疗管理部门人员参加。 5.3 讨论目的1）是分析死亡原因，2）吸取诊疗过程中的经验与教训， 5.4 要有完整的讨论记录，由科主任、上级医师签字确认后纳入病历。 病例讨论 危重患者抢救制度 病情突变需要抢救的危重患者，经治医师应及时告知上级医师，上级医师应及时诊视患者，指导抢救工作。遇到疑难问题，要及时组织会诊。 一切急救物品、器材及药品必须随时处于应急状态，并有明显标记，不准任意挪动或外借。 危重患者抢救制度 3. 抢救患者时可下达口头医嘱，要求药 名、剂量、给药途径准确、清楚。护 士复述执行。 4. 医师应在抢救结束后6小时内补充完 善相关记录。一切抢救工作均要做好 记录，要求及时、准确、完整，并注 明执行时间。 5. 及时与患者家属或单位联系，及时通 报病情变化。 手术分级制度 依据技术难度、复杂程度和风险度，将手术分为四级。 一级手术：是指风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术。 二级手术：是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术。 三级手术：是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术。 四级手术：是指风险高、过程复杂、难度大的重大手术。 手术分级制度 (一)住院医师 低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得临床硕士学位、并曾从事住院医师岗位工作2年以内者。 高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得临床硕士学位、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。 手术分级制度 (二)主治医师 低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、并曾从事主治医师岗位工作2年以内者。 高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、并曾从事主治医师岗位工作2年以上者。 手术分级制度 (三)副主任医师 低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内。 高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上。 (四)主任医师 受聘主任医师岗位工作者。 手术分级制度 低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。 高年资住院医师：在熟练