导管室医院感染控制.ppt

* 剖宫产的感染，7-10天，延长到3-12个月，费用变得高出若干倍 * 展开讲 * 做好了.睡安稳觉,做不好,做噩梦 整齐整洁 √ × 注意事项 接触病人后洗手，在进行下一个病人的操作 戴手套操作被污染后，避免再去污染其它地方 一个手术间连续多台手术时，手术间隔时要进行消毒液拖地等 进入手术间的人员数量控制 保洁用的抹布、拖布使用后要消毒后晾干，避免霉菌生长 避免交叉感染 介入术器械 清洗与灭菌 器械清洗流程 酶的清洁功能 酶能接触物品的各个表面 酶是生物性物质 单酶--分解蛋白质 多酶--分解所有人体生物 很快将污物分解为碎粒,脱离物品表面 振动和超声能缩短浸泡时间 难清洗表面和管道只有酶才能达到理想的清洗效果 超声清洗器、清洗器必须用酶 医疗器械灭菌方法 热 力 方 法 干热灭菌法 湿热灭菌法 化学灭菌法 环氧乙烷 戊二醛 新 技 术 微波灭菌法 低温等离子体灭菌法 瞬时高温灭菌法等 灭 菌 后 处 理 检查包装的完整性 介入手术包必需干燥 化学指示胶带必需达到灭菌色泽或状态 包落地或污染不在作为无菌物品使用 标明灭菌日期 登记归档 无菌贮存室正压过滤通风 无菌物品摆放要求 无菌物品有效期 一次性使用无菌医疗用品管理 统一采购 验证证件 质量验收 建立档案 存放要求 用前检查 问题处理 用后处理 履行职责 导管室消毒灭菌标准 必须对消毒、灭菌效果定期监测 必须灭菌合格率达到100% 不合格物品不得进入导管术间 导 管 室 空气消毒技术 空气中微生物污染来源 人员活动散布 人体不断向外界散布微生物，人 在静止不动时可向周围散布105个/min，轻 微活动时达到106个/min 卫生清扫 室内作清洁卫生是散布微生物的重要 环节之一，特别是干扫更为严重，湿式清扫 可比干式清扫降低75% 机械性气溶胶散布 使用吸引装置、加湿器、喷 洒装置、空调装置、电动性器械等 各种污物处理 各种医疗性污染物在处理过程 均可产生微生物气溶胶污染空气 洁净导管室管理与监测 运行系统的管理 制度规章、调试、维修护理 人 员的管理 定员定岗、控制人数、物品和工作流向、执行卫生制度等 消毒与污染物管理 严格消毒灭菌规定，严格管理污染物，防尘管理等 检测验收 气流速度场、气流流形，气流均匀性 送风量、回风量、排风量 含尘浓度、生物粒子浓度、正压、负压程度 空气消毒效果监测 实 施 普遍性预防措施 导管室医务人员损伤 化学损伤 麻醉气体 抗菌药物 消毒气体 微生物损伤 空气污染 血源性感染 经血传播疾病职业暴露的途径 职业暴露 卫生保健工作者在工作场合的暴露 途 径 经皮损伤（针刺、利器损伤） 经粘膜（眼、口、鼻） 经不完整皮肤（裂开、溃烂、擦伤） 长时间接触（完整的皮肤与血液 组织、体液接触≥5min) 刺伤是职业暴露的主要方式 医院感染控制 标 准 预 防 认定病人的血液、体液、分泌物、排泻物、均具有传染性，接触者必需采取防护措施 防止血源性和非血源性疾病的转播 双向防护： 医务人员 病人 保护性隔离措施 * 接触血液、体液须戴手套 * 预料血液、体液溅落戴口罩和眼罩 * 小心处理针头及锐器 * 粘染血液、体液及脱手套后立即洗手 职 业 安 全 防 护手 套 职 业 安 全 防 护合格的手消剂 职 业 安 全 防 护口 罩 职 业 安 全 防护镜、面部防护罩 职 业 安 全 防污染帽、防水服 口罩的选择原则 第一 口罩的阻尘效率 第二 口罩与面部密合程度 第三 佩戴舒适度 口罩标准 A 1um大小粒子过滤效率≥95%以上 B 面部封闭泄漏?10% C 口罩应适合不同医务人员面部特征 D 适合佩戴者每次检查密闭性 E 手术室等使用还应具备防液体喷溅性能 职 业 安 全 防 护口 罩 工作环境对职业安全防护结果的影响 1. 环境中的消极因素可能对操作带来负 面影响，可引发一些错误操作的产生 2. 工作环境光线不足