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2004-10-18 助听器的真耳分析 解放军总医院耳鼻咽喉科 听力康复中心 郗 昕 助听器的定量测量方式 测试标准：IEC126、IEC711、IEC959、ANSI S3.22(1996) 测量容器： 2ml耦合腔(HA-1, HA-2) 堵耳模拟器 KEMAR(Knowles electronics manikin for acoustical research)人体模型 是对人耳的近似模拟 模件与真耳的区别 头与躯干的散射效应 2ml耦合腔在IEC126中被近似等效外耳道容积 外耳道缝隙不能很好地模拟，即使IEC711堵耳模拟器 声阻抗不能用一个简单的腔体来模拟 外耳原有的共振特性由于耳模的介入而改变 每个人的耳道都不是标准件 真耳分析的意义 验证助听器的实际效果 参数多以成人数据为基准 耳道存在较大的个体差异 在选配中的应用 初次选配 维护 名词术语 测量麦克风 参考麦克风及其参考点 真耳未助听反应(REUR) 原位增益(in-situ Gain) 介入增益(Insertion Gain) 真耳增益 功能性增益 目标曲线 探管麦克风 参考麦克风 真耳未助听反应(REUR) 介入增益 助听(原位)增益 处方公式 目标曲线 真耳测试前的准备 声场均衡化(Equalization) 探管校准 病人就位 耳镜检查 声场均衡化 原因：测试是在非标准的声场中进行的，由扬声器给声 目的：在特定测试点，各频率声音强度一致 早期，由于没有数字化存贮器，使用比较法来实现 现代真耳分析仪，可将声场参数存储在存贮器中，自行扣除声场的影响 探管校准 目的就是使探管在声学上隐匿起来，即探管的声学效应被扣除 比较探管连接到测试麦克风后记录到的信号与参考麦克风同步记录的信号，二者之差就反映了探管的效应 只需在整个校准过程中保持探管尖位于参考麦克风口的位置 每次更换探管，都须重新校准 探管的长度不容改变 患者就位 应对照说明书的要求去做 扬声器距受试者0.5-１米 扬声器的高度应与人耳的高度相当 扬声器方位角为声波波阵面的法线与人体矢状线的夹角，一般建议为0°或45° 0°方位角在临床使用中最为方便 患者就位 耳镜检查 耵聍过多，探管可能被耵聍堵塞 鼓膜穿孔，探管可能伤及中耳 外耳道炎、中耳感染，探管可能会被污染 外耳道骨疣，耳模与外耳道无法密合 耵聍只是一片脱落的表皮，但若恰巧位于探管尖，也会影响测试结果的 真耳测试方法 替代法 没有数字存贮器的时期，还用过比较法 声压法，一度叫做改良的比较法 改良的声压法 替代法 替代法 只使用一个麦克风,有时也叫探管麦克风 病人不在房间内时进行声场均衡化,房间的声学特性存贮于声场存储器中,并计算其与平坦频响之差 接下来的真耳测试前,扬声器在各频率已经被调整成恒定的输出，如70dB SPL REUR: 病人头颅的中心位置应与上一步声场记录时麦克风的位置一致,测量结果存入测量存储器中 真耳测试: 戴上助听器后真耳测量,结果存入测量存储器,两次结果进行加减，转换成所测的真耳数据 REAR, IG=REAR-REUR 比较法 由于有两个麦克风的协同作用，比较法不再需要在病人不在场的情况下进行声学测量 不需要存贮器的参与 测试麦克风与调控麦克风放在声学等效的两点,如双侧耳道 两侧都需使用探管 身体\头颅\耳道完全对称,测试过程无晃动 改良比较法(声压法) 改良：将调控麦克风由对侧移至同侧外耳道口 调控麦克风所在的位置，声学上大致与助听器麦克风位置等效。 调控麦克风随时调控扬声器的输出，使得各频率输入声在助听器麦克风处强度恒定。 由于是以麦克风处的声压作为声场标定的基准，所以是最初意义上的声压法。 改良声压法 调控麦克风的作用改为参考麦克风。 声场均衡化，定标 参考麦克风测试一个宽带噪声在各频率上的声压级，存于声场存储器中，并确定校正系数。 仪器可调整扬声器的输出，从而保证参考点处的声压级在在各频率保持恒定或达到特定要求 定标的同时，可以同步获得REUR，并存贮于测量存储器中 是目前最常用的真耳测试方法 改良声压法 真耳测试的内容 REUR REAR RECD(Real Ear to 2cc Coupler Difference) 针对小儿真耳分析而设计 助听器在2cc耦合腔中的参数，加上RECD，即可推算出真耳数据 复合声由ER-3A耳机通过耳模导声管送入耳道/和2cc耦合腔，二者声级之差，即为RECD 堵耳效应 患者发恒定强度的后元音，探管麦克风置于耳道深部 比较堵耳前后耳道内声信号的频谱特征 测试条件 测试环境 混响时间要短，反射面尽量少，本底噪声要低 测试用声音 (从125 Hz至8kHz)内声压级恒定为的扫频声 实时复合声波或言语频谱计权信号 刺激声级 REUR