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陪伴导乐分娩 合肥友好医院 妇产科 朱世玲 临产：临产的标志为有规律的子宫收缩是逐渐增强，10分钟有2~3次以上宫缩，每次持续30秒以上，同时伴随进行性宫颈管消失，宫口开全和胎儿先露部下降。 一、产程分期： 临产：临产的标志为有规律的子宫收缩是逐渐增强，10分钟有2~3次以上宫缩，每次持续30秒以上，同时伴随进行性宫颈管消失，宫口开全和胎儿先露部下降。 总产程：指分娩从规律的宫缩开始到胎儿胎盘娩出为止的全过程，一般在24小时内分娩，超过24小时叫滞产，通常分为三个产程。 1、第一产程：宫颈扩张期，从规律性宫缩开始到宫口开全，初产妇需要11~12小时，经产妇6~8小时。 潜伏期：从规律宫缩到宫口开全3cm。一般7个小时左右。 特点：宫口扩张比较慢，平均每2小时开大1cm，最慢每4小时开大1cm。 活跃期：宫口从3cm~10cm。 特点：宫口扩张较快，先露下降明显（活跃晚期） 平均每1小时开大2cm，最慢速度每小时开大1cm。 2、第二产程：胎儿娩出期，从宫口开全到胎儿娩出。 初产妇1~2小时；经产妇约需0.5~1小时 3、第三产程：胎盘娩出期，从胎儿娩出到胎盘娩出约需5~15分钟，最长不超过30分钟。 一般情况宫口2++7小时，80%分娩，再过2小时不分娩提示很大程度难产。 4、第四产程：产后2小时 二、影响分娩的四大因素： 1、心理作用：对宫缩的影响，即对产力的影响。 2、产力： 3、产道： 4、胎儿大小： 三、陪伴分娩： 1、陪伴分娩是指一个专人在产时及产后给予孕产妇持续的生理上支持，帮助及精神上的安慰鼓励，使其顺利完成分娩的过程，可以有助产士陪伴，也可有经验的、有爱心的、乐于助人的妇女陪伴即导乐师陪伴。 2、陪伴者的作用：各种因素→不良情绪→孕妇体内儿茶酚胺分泌增加，导致子宫收缩乏力，产程异常，因此，分娩时妇女有着复杂的需求，除了分娩的安全性和丈夫的爱和陪伴外，她们还需要持续的安慰，鼓励和尊重，陪伴者的作用就是在全过程中给产妇提供全面的支持。 3、医护人员和丈夫陪伴的作用： 分娩时不同陪伴者作用的比较 4、陪伴分娩在产程不同阶段给予的帮助 1）第一产程早期： a．无禁忌症，近可能鼓励产妇多走动，使胎头下降，缩短产程。 b．洗温水澡、淋浴，以放松身体，缓解疼痛。 c．多变换体位。 d．多喝饮料（补充能量），进食，全力排尿 e．不断表扬和鼓励 f．不断解释，告之产程进展情况，疼痛时产程变化情况 g．指导做深呼吸使产妇安静与放松，背疼按摩并减轻疼痛 2）第一产程晚期：此时宫缩更强，间隔更短，产妇会出现颜面发红，阴道血性分泌物，腿及臂抖动或恶心等症状，产妇的丈夫可能受到惊吓也需要陪伴者的支持和解释，如果陪伴者能说明发生的事情则可以消除其疑虑。 3）第二产程： 无屏气感时，坚持活动（立、走、蹲） 有屏气感时，指导下摒的方法。 多喝饮料 指导正确呼吸、屏气 不断地鼓励，表扬产妇 4）产后：分娩结束后，可让产妇和新生儿多接触，产后在产房观察2小时后，陪送母子到休养室。产后第2天与夫妇一起回忆分娩过程，让夫妇分享感受。 最后祝大家分娩顺利，母子平安！ * 能 能 能 能 能 能 一定程度能 不能 消除产妇住院分娩的陌生感、孤独感 给予关心和帮助 消除产妇的紧张和恐惧心理 树立产妇分娩的信心 医务人员陪伴 丈夫陪伴 *