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亚洲国家/地区临床输血指南日本　新加坡　台湾　香港  择期手术自体血捐献 术前自体血捐献和储存： 最多储存35天 可每周一次收集 最后一次捐献至少在术前72小时 避免过早取血（术前超过3－4周） 术中血液稀释和短时间储存： 由麻醉医师采集，Hct 可低于30%。储存24小时（4度） 术中血液回收和再输入： 预计出血量超过20%血容量 新加坡输血指南 适应症： 预计术中出血超过1000ml 禁忌症： 贫血，Hb 11g/dl 肾功能减退：稀释液体输注不能充分排出 冠脉血流不能增加：严重主动脉硬化或冠状动脉硬化 严重颈动脉疾病 肺部疾病影响氧合 不适当的血管通路 不适当的监控设备 新加坡输血指南 术前自体血捐献的接受标准： 1.?????? 小于70岁（如小于18岁，需父母许可） 2.?????? 体重大于25公斤 3.?????? 血红蛋白至少11 g/dl 4.?????? 无严重的呼吸或心血管系统疾病 5.?????? 无癫痫史 6.?????? 非HbsAg携带者 7.?????? 无HIV感染史 8.?????? 怀孕不是绝对禁忌症 9.?????? 服药病人不是禁忌症 新加坡输血指南 香港输血指南1998.10.10 香港地区输血委员会制定，医学咨询部认可。 提供了一致的，科学的地区输血模式，也是输血审核的基础。 但是并不是在所有临床情况下均适当，临床判断力是确保每一位病人获得最适当治疗的因素。 香港输血指南 红细胞输注 没有一个单一标准的血红蛋白浓度被认为是合适的或是需要输血的，评估病人的临床状况是一个决定因素。 急性失血，当氧运输能力足够时，不能应用红细胞扩容 贫血病人如有其它可获得的，适合的，更低风险的治疗措施时，不能输红细胞治疗 青少年和成人择期手术，输血可能性较大时(≥ 10%)，术前自体血捐献是一种治疗选择 输血以一个单位为基础 心肌缺血、充血性心衰、短暂脑缺血发作、血栓性中风史的病人携氧能力降低，风险大 香港输血指南 香港输血指南 血浆： 　　　 多种凝血因子缺乏： 　 １.　严重出血，准备急诊手术或有创操作的病人维生素K缺乏，正接受warfarin治疗，PT, INR 或 APTT明显延长 　２.　肝脏疾病PT, INR 或 APTT延长的病人出血，PT, INR，APTT或其它凝血化验显示明显异常，需要准备手术或肝脏活检前可输血浆；肝脏疾病病人。INR≤ 2.0时，经皮肝穿刺活检，胸腔穿刺等不需预防性输入血浆 香港输血指南 血浆： 　３.　DIC，PT, INR 或 APTT延长，推荐输血浆 　４.　大量输血时（超过1000ml），如有微血管出血，同时伴随PT, INR 或 APTT明显延长，如PT, INR 或 APTT不能快速测量，应输血浆阻止非手术性出血? 　５.　单一凝血因子获得性缺乏时，只有适合的凝血因子无效或无法获得时才能输血浆。 　６.　只有当已发生出血或预期术中很可能出血时，才能输血浆 新鲜冰冻血浆推荐剂量： 　 　小儿：10- 15 mL/kg 　 　成人：750- 1000mL 香港伊丽莎白医院输血手册 香港红十字会输血服务中心（BST）是香港向所有医院供血的唯一公共机构。 说明：仅仅是指南，一个临床医师在基于于其它考虑时也可以给予患者血液及其制品，但必须在患者的病历中写明原由。为了评价输注的效果，输完后做适当的实验室检查是必须的。 香港伊丽莎白医院输血手册 全血/红细胞 尚无普遍接受的指针，主要依赖于临床判断。 一些常见的指针如下： 1. Hb7g/dl,同时取决于继续失血的速率; 2. 7g/dl Hb10g/dl,常常发生不合理用血; 3. 对贫血耐受性差的患者宜提高相应的参考标准,如年龄65岁的老人、患心血管或呼吸系统疾病的患者。 香港伊丽莎白医院输血手册 血小板 Plt10×109/L,病情稳定患者(但常常不包括ITP、SLE、TTP和HUS); Plt20×109/L,发热或败血症患者； Plt50×109/L，弥漫性微血管/黏膜出血； Plt70×109/L，大出血或浸入性操作前； Plt100×109/L，心肺旁路手术后急性出血、视网膜或CNS出血/手术； Plt50×109/L，情况稳定的早产儿； Plt100×109/L，早产患儿； 怀疑血小板功能不全伴急性出血或侵入性操作前； 怀疑血小板缺乏伴急性出血或大量输血后。 香港伊丽莎白医院输血手册 白细胞 粒细胞缺乏（中性粒细胞0.5×109/L），伴明显感染并对包括抗真菌药在内的抗生素使用48h后仍无明显控制者 香港伊丽莎白医院输血手册 新鲜冰冻血浆 TTP; 大量输血或术间急性出血，凝血因子缺乏； 华法林过量的及时纠正（出血或即将手术）； PT