眼外肌学与视光学教材眼外肌与视光学教材眼外肌学与视光学教材眼外肌学与视光学教材.doc

实用眼屈光学 第一章 光学基础 一、光与光速 光是一种能量形式，是由光源发出的电滋波，或者说光就是人们眼睛所能看到的电磁辐射。这部分电磁波即可见光的波长在400nm~770nm之间。波长在770nm以上到1000μm左右的称红外线，在390nm以下到40nm左右称紫外线。目前常用的ArF准分子激光的波长为193nm，属远紫外线。地球上生活的人，长期适应太阳光谱的峰值范围在556nm附近。由于可见光的波长不同，人们才产生颜色的色觉。 从几何光学的角度认识光，它是以直线传播的，因此人们称光为光线。但光也可以在特殊情况下“绕道”传播，产生干涉和衍射等现象，这只能以光的波动说来解释。 二、折射与折射率 光线自第一介质进入第二介质时，除在介面上有一部分返回第一介质外，一部分进入第二介质，其光线传播方向不同于在第一介质中的现象即为折射。光学密度愈高，光被折射也愈显著。 由于光在不同媒质中的光速不同，导致光的折射程度不同。某种单色光在真空中与在某透明媒质中的速度比称为某波长光在该物质内的折射率。我们用n表示折射率。 三、光亮度的一些问题 一个物体能被看见，由于它所发出的或反射的光具有足够的亮度。而日常所见的大部分物体因本身不发光，就由它所反射光线的强弱所决定。 1、光强 一个发光物体发射光束的密度即光强，它表示光源在一定方向范围内发出可见光辐射的强弱程度，其物理量规定单位为坎德拉（cd）。 2、照度 物体表面被照明的程度即照度，它表示单位面积所接受的光通量流量值，单位为勒克斯（lx），即流明/米2，1勒克斯表示1流明的光通透均匀分布于1m2面积上。照度可用照度计测量。工作面上的照度应力求均匀，不均匀的照度易致眼疲劳。工作面上最小照度与平均照度之比称为照度均匀度。提高照度均匀度可减轻眼疲劳。 3、亮度 亮度的单位为每平方米坎（cd/m2）。亮度与照度和反射率成正比。物体能被看见，是由于它发出或发射的光有足够的亮度。 4、光通量 即人眼能感觉到的辐射能量，单位为流明。一个光源在单位时间内所发出的各可见波段的总和为光源的总光通量。 在视野中某一局部不适当地出现过高的亮度或先后出现变化过大的亮度，引起视觉不适或降低观察物体的能力，此种照明状态称眩光。如夜间对面汽车灯的照射，使失去观察汽车形态的能力，即眩光。角膜切开性手术后，伤口水肿时引起眩光。眩光程度与光源亮度、眩光源的背景亮度、光源位置及眩光源的表观面积有关。眩光指数依以上参数计算。屈光手术中眩光效应应争取避免。 物体亮度对比度是物体能见度的另一必要条件。对比度是指物体亮度与其相邻背景的亮度差异程度。差异愈大，眼睛愈易分辨。所以视力表的视标与背景应当（反差）对比度好，光源照明适宜。在一定范围内，提高被视物照度，有利于提高能见度。照度过高，反而起眩光。对比视敏度是评价眼分辨对比度的能力。 第二章 人眼的屈光系统 眼睛要能看清楚外界的物体必须具备下面三个基本条件。首先，眼的屈光系统是完全透明的，这样可使由外界进入眼的光，从角膜到视网膜这个经路中没有任何障碍；其次，外界物体在视网膜上所成的像恰好落在视网膜的中心凹，其成像应清楚且需足够大；第三，整个视觉分析器，也就是从视网膜、视神经、视索、视放射到大脑皮层的整个视路中的相应部分，必须完整并具有正常功能。 要使外界物体在视网膜上能够形成清晰的像，就要使来自物体的光在进入眼球后产生生理的光学作用，使被屈折后的光在视网膜的感光层联合起来结成清晰的物像，以后由视路把像的信息传到视觉分析器，才能产生视觉。光进入眼球后的路程变化系由角膜、房水、晶状体、玻璃体以及它们的各个屈光介面所组成的屈光系统所决定的。 一、角膜表面的屈光（refraction of corneal surface） 在眼全部屈光中，很大大部分的作用是由角膜表面所完成的。角膜表面屈光力的计算公式为D=。式中的n是角膜折射率，r是角膜的弯曲半径，1是水的折射率。根据角膜曲率计求得的角膜屈光力为40.0~15.0D（42.84±0.044D）。 角膜所以有如此强大的屈光力量，首先是由于空气与房水之间的折射率差别较大，其次是因为角膜的表面弯曲度。 二、晶状体的屈光（refraction of lens） 晶状体的屈光性质之所以复杂，在于它并不是由均一的物质所组成。从组织学上可以观察到它具有很多层次，其中中央核，具有比周围的皮质有较高的屈光力量。 晶状体静止的屈光力为16.0~20.0D。 当晶状体摘除后，可以用一个+10.0D左右的凸透镜放在眼前，将视力矫正到正常范围。但如将透镜放到眼内晶状体原来的位置，用以替代已被摘除的晶状体时，由于透镜放在眼内后降低了折射率的对比差别，差不多要用+17.5D的透镜才可得到同样的治疗效果。 从眼屈光学上讲，正视眼（emmet