眼外肌解剖 斜视分类眼外肌剖 斜视分类眼外肌解剖 斜视分类眼外肌解剖 斜视分类.ppt

* * 单眼运动不能显示眼外肌运动功能不足时，用双眼同向运动检查 * * 先天性，发病六个月以内恒定内斜视，又称婴幼儿型170 调节：当人们由看远处目标转向近处，双眼接撞击收缩，晶体悬韧戴松弛，晶体凸度增加，屈光力增强 * 六、斜视角定量检查 角膜映光法 三棱镜加角膜映光法（Krimsky test）：视力极差者，婴幼儿及不能合作者 三棱镜加遮盖法：他觉斜视度定量检查 马氏杆检查：自觉斜视度的定量检查 双Maddox杆试验测量旋转偏斜 * * 最简单 和常用 （一）角膜映光法 * * * * 内斜 Or 外斜？ 斜视多少度？ * 内眦赘皮所致的假性内斜视 * （二）三棱镜加遮盖 手术设计的 主要参考指标 光学原理 * （三）三棱镜加maddox杆法 适用于隐斜视、旋转性斜视 * （四） 同视机法 主观斜视角检查法（自觉斜视角） 客观斜视角检查法（他觉斜视角） 所查斜视角代表视远的斜视角，但因近感辐辏存在，故有误差。 * * * To be continued…. 第二讲 眼球运动检查 * 六、眼球运动检查 * 单眼运动检查： 目的：了解单眼某条肌肉最基本的功能及代偿情况 检查方法：遮蔽一眼，观察另一眼各方向运动是否到位 判断标准：单眼运动正常的标志？ 双眼运动检查： 了解在各方向运动的一组配偶肌协调情况，是否不足或过强 同视机诊断眼位检查 Hess屏检查 复视像检查 双马氏杆 Bagolini线状镜 Parks三步法 牵拉试验 斜视治疗基本原则 * 许丽敏 第三讲 斜视各论 * 许丽敏 * 共同性斜视 特点 无器质性障碍 无运动障碍 第一、二斜视角相等 无复视，无代偿性头位 发病机制 不清楚 与解剖、调节、神经支配等因素有关 分类 据偏斜的方向 : 内斜，外斜，上斜 * 共同性内斜视(esotropia) 儿童斜视中最常见的斜视, 发病原因不明，但与调节关系密切。 * 共同性外斜视（comitant exotropia) 病因： 分开与集合之间不平衡 分类：间歇性、恒定性 临床特点 发病年龄较分散，间歇性可进展为 恒定性，斜视度随年龄增大而增加。 * 共同性斜视的治疗 目的 恢复双眼单视功能 ! ! ! 获得正常眼位（美容） * 1、矫正屈光不正 2、治疗弱视 3、手术治疗： 斜视角已稳定或非手术治疗后仍 偏斜 内斜:内直肌后退,外直肌缩短 外斜:外直肌后退,内直肌缩短 治疗方法 * 术前 术后 * 主要指麻痹性斜视（少数痉挛性），是由于支配眼肌运动的神经核、神经或眼外肌本身器质性病变 所引起 非共同性斜视 * 麻痹性 共同性 病因 器质性改变 不清楚 发病 骤然 逐渐进展 眼球运动 运动受限 无受限 斜视角 第二斜视角第一斜视角 两个斜视角相等复视 有 无 代偿头位 有 无 治疗 戴镜，手术 病因治疗，神经营养 三棱镜，手术 *麻痹性斜视与共同性斜视鉴别* * 麻痹性斜视(右眼外直肌麻痹)，第二斜视角第一斜视角 麻痹性斜视(右内直肌麻痹)，右眼内转运动受限 第二斜视角 第一斜视角 * 小结 掌握共同性斜视和麻痹性斜视的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则 了解斜视的临床检查方法 了解弱视的定义、分类和治疗方法 除下斜肌外，均起自眶尖部视神经孔周围的zinn总腱环。 下面分别介绍6条眼外肌的解剖特点： * 上直肌向前外方走行，在第一眼位，其牵引力方向与视轴大约成23°角。 由于上直肌附着于眼球上方，旋转中心前方，所以第一眼位，收缩时主