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检测项目与临床应用 检测项目与临床应用 一、三大常规 1、血常规 2、尿常规 3、大便常规 二、生化检验项目 1、肝功能 2、肾功能 3、血糖 4、血 脂 5、电解质 6、心肌指标 三、免疫检测项目 1、免疫功能 2、甲状腺 3、 生殖激素 4、肿瘤 5、肝炎病毒学 6、自身抗体 7、两项待开展项目（CRP、尿微量白蛋白） 四、PCR（基因）检测项目 1、乙肝 2、性传播疾病（BV NG CT UU HPV ） 三大常规与临床应用 血常规 1、WBC RBC Hb PLT 临床意义（略） 2、Hct临床意义补充： 输液评估（特别是针对住院病人）：用于评估血浆容量有无增减或浓缩稀释程度，有助于控制补液量和了解体液平衡情况，是临床输血、输液治疗疗效观察的指标。 3、儿童白细胞分类计数参考值：N(50~70%);E(5~50%);B(0~7%);L(20~40%新生儿至婴儿40~60%);M(1~8%)未成熟细胞（0~8%） 4、MCV MCH MCHC判断贫血类型 5、网织红细胞（Ret）：判断溶贫和再障 三大常规与临床应用 尿常规 尿液检查中几个易忽略的指标： 1、KET a) 糖尿病酮症酸中毒 b) 非糖尿病性酮症者 如应激、饿、严重腹泻、呕吐、妊娠等 c) 中毒 氯仿、乙醚麻醉后；磷中毒；服用双胍类降糖药等 d) 新生儿：出现尿酮体强阳性，应怀疑为遗传性疾病 2、PRO阳性 应除外受白带、血液等污染等所致的假性蛋白尿；老年性蛋白尿等生理性蛋白尿 3、尿液微量白蛋白检测 常作为糖尿病、系统性红斑狼疮（SLE）等全身性疾病早期肾损害的敏感指标 三大常规与临床应用 大便检查 要求新鲜 菌痢时可见大吞噬细胞，红细胞少于白细胞；阿米巴痢疾者无吞噬细胞，红细胞多于白细胞 隐血试验（OB）消化道溃疡、胃粘膜损伤等OB（+）可持续5~7d；消化道恶性肿瘤常持续OB（+） 查出真菌 一般见于大量应用抗生素所致的肠道菌群紊乱，引起二重感染 生化检测项目与临床应用 （一）肝功能 凡疑有肝脏疾病或其他疾病影响肝脏者检查； 1、肝细胞损害指标： ALT-肝细胞炎症肿胀、膜透性改变时增高，300U/L提示急性肝细胞损害； AST-其增高提示相当一部分细胞坏死或崩解； 注：反映肝细胞实质损伤酶类：ALT、AST 反映胆汁淤积为主的酶类：GGT、ALP 反映肝纤维化为主的酶类：单胺氧化酶，B－脯氨酸羟化酶 2、肝脏合成功能的指标 白蛋白、胆碱酯酶和前白蛋白 -降低提示合成功能下降。 ALB减少可造成白/球蛋白（A/G）比例倒置。 生化检测项目与临床应用 TB-包括结合与非结合胆红素，前者可由直接胆红素（DB）代表，非结合胆红素(间接胆红素)水平可由TB和DB估计。 三种黄疸的胆红素代谢检查结果 生化检测项目与临床应用 胆红素代谢示意图 生化检测项目与临床应用 TBA 肝功能完全正常时TBA 10umol/L 餐后2小时TBA（参考值20umol/L）是更敏感指标 其他指标 GGT—GGT150U/L常有1、肝胆系统病变；2、某些药物应用；3、前列腺癌 ALP－1、阻塞性黄疸、急性黄疸性肝炎、肝癌；2、骨髂病变；3、发育期及妊娠期 生化检测项目与临床应用 （二）肾功能 用以观察肾脏排氮功能是否满足体内蛋白质代谢平衡 1、尿素（URE，BUN）：测定血中尿素可了解肾小球滤过功能。 在17.9~35.7mmol/L时，常见于尿毒症前期， 在35.7mmol/L以上常见于严重的肾功能衰竭、尿毒症； 2、肌酐（Cr）：肾脏疾病初期血清Cr不升高，肾实质损害升高。 Cr达到176~353μmol/L时，提示中度至严重肾损害； 生化检测项目与临床应用 3、尿酸（UA）： 系食物及体内核酸中嘌啉的最终分解产物，在肝内生成。肾功能正常时90%被重吸收； 急慢性肾小球肾炎、痛风、重症肝病等增高，UA640μmol/L为痛风和肾结石高度危险。 生化检测项目与临床应用 （三）血糖类—主要用于糖尿病的诊疗 1、GLU： 空腹GLU≥7.0mmol/L、服糖2h后GLU≥11.1 mmol/L） 为诊断糖尿病的标准，可能需要糖耐量试验 （糖尿病服糖后峰值增高并后移） 诊断两种糖尿病早期病变： 空腹GLU6.1~7.0mmol/L为空腹血糖受损（IFG）； 伴服糖2h后GLU 7.8~11.1 mmol/L为糖耐量受损（IGT） 生化检测项目与临床应用 2、糖化血红蛋白(GHb/HbA1C)：代表近两个月左右的平均血糖控制水平