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精神病知识及病人管理 石门疾控 杜立新 序言 精神病人随处可见，在15岁以上人群中约占1% 精神病人给社会给家庭带来了沉重负担，相当一部分被无情抛弃。 精神病人本身自知力缺失，人格不全，生存质量极差，值得社会广泛关注和深切同情 公共卫生服务人员有责任有能力为精神病人撑起一片蓝天 主要内容 一 精神疾病相关知识 二 六种重型精神病 三 精神疾病 药物治疗 四 重型精神疾病患者管理 一 精神疾病相关知识 概念 是由不同原因引起的大脑组织结构或大脑功能损害、而发生精神活动异常的一类疾病的总称。主要在感知、思维、情感和行为等方面出现异常。 常见的精神疾病有多种类型，如精神分裂症、情感（心境）障碍、脑器质性精神障碍等。 病因 精神疾病的病因问题至今未能得到根本解决，有四种主要流派：描述派，分析派，生物精神派，行为医学派。奥地利精神医生佛洛伊德认为，性压抑是精神病的重要诱因。 生物因素 遗传因素（遗传倾向） 性格 年龄 躯体状况 社会心理因素 心理因素：生活事件、自然灾害等 社会因素：社会环境、支持系统等 精神病的分类与种类 按（CCMD-3）将精神疾病划分为10大类： 0 器质性精神障碍（包括躯体疾病所致精神障碍）； 1 精神活性物质所致精神障碍或非成瘾物质所致精神障碍； 2 精神分裂症及其他精神病性障碍； 3 心境障碍（情感性精神障碍）； 4 癔症、应激相关障碍、神经症； 5 心理因素相关生理障碍； 6 人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性心理障碍； 7 精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍； 8 儿童和少年期的多动障碍、品行障碍和情绪障碍； 9 其他精神障碍和心理卫生情况； 常见误区 吵吵闹闹才是精神病； 能做事就没有精神病； 计算不出错就是头脑没病； 讲话有条理就是精神正常。 早发现早治疗的重要性 治疗越早，预后越好。不仅可消除发作时的精神症状，控制病情发展，取得好的近期疗效，而且可改善远期结局。反之，延误治疗的时间越长，治疗效果越差，病情容易慢性化，导致精神残疾。 怎样识别早期精神病？ 纵向比较：即与过去一贯表现相比，精神状态的改变是否明显。 横向比较：即与大多数正常人的精神状态相比，差别是否明显，持续时间是否超过一般限度。 结合当事人的心理背景及当时的处境具体分析与判断。 怎样识别早期精神病？ 早期一般表现 （1）猜疑、易激惹、抑郁、焦虑、愤怒、情绪不稳、紧张、睡眠障碍 （2）无精打采或无所谓事事 （3）记忆力障碍或注意力难集中 （4）感觉周围事物发生了变化 （5）思维联想障碍（奔逸或迟滞） （6）工作和学习能力下降 （7）社交退缩或不感兴趣 （8）异乎寻常的体验，莫名其妙的身体不舒服 早期特殊症状 （1）精神病症状: ①幻觉；②妄想；③攻击和暴力行为。 （2）缺乏主动性：是早期或慢性期最常见的症状。 （3）情绪抑郁或高涨 （4）自知力缺损 ：自知力随病情的轻重而变化 自知力障碍 定义：自知力又称内省力，患者指对自己精神状态/疾病的认识和判断能力。 自知力是人的社会功能的基础，也是正常人与精神病人的重要区别。俗语云“人贵有自知之明”，“自家有病自家知”就是讲自知力。 自伤，自杀，毁物； 症状丰富却拒绝治疗； 诊断不明，需要住院观察以明确诊断； 严重的药物反应； 经过多种药物治疗均效果不佳，需要住院系统调药。 ? 所谓“成瘾”（ “依赖”），是指一个人对某种物质的需求不断增加，服用以后就感到舒服，长时间不用就会全身难受，比如烟瘾、酒瘾、毒瘾、药瘾等。 ? 在精神药物中，只有抗焦虑药（就是安眠药）可能成瘾，抗精神病药等其它三类药物是不会成瘾的。 药物治疗 主要的治疗手段，几乎所有的病人都要通过药物治疗这个方法 心理治疗 心理治疗的基础是患者必须具有强烈的求治愿望，积极配合治疗，此，精神病人在疾病的急性期，心理治疗是难以进行的。在恢复期，心