医院感染管理标准操作规程(op)3医院感染管理标准操作规程(sop)3医院感染管理标准操作规程(sop)3医院感染管理标准操作规程(sop)3.ppt

三、过氧化氢低温等离子体灭菌器灭菌效果监测 1．生物监测每周至少1次，选用对过氧化氢等离子耐受力强的嗜热脂肪杆菌芽胞，使用标准菌株进行灭菌处理后，进行培养以测定灭菌效果。 2．检测方法：必须使用专用的灭菌系统生物培养试剂来监测机器的灭菌能力，将生物培养试剂放在灭菌袋里，放置在灭菌舱的零点部位，经过一次灭菌循环后将待测菌株和培养基混合，560C恒温培养箱培养48小时，24和48小时各观察一次结果。 3．结果判定：整个灭菌过程结束后，从灭菌舱内取出生物检测试剂，溴甲酚紫蛋白胨水培养基由紫色一紫色，对照组由紫色一萤色，判定为灭菌合格。溴甲酚紫蛋白胨水培养基，由紫色一黄色，对照组由紫色一黄色时，判定灭菌过程不合格。 产房感染管理SOP 一、建筑布局 （一）布局流程 严格划分限制区、半限制区、污染区，区域之间标志明确。限制区包括：正常分娩室、隔离分娩室、无菌物品存放间；半限制区包括：更衣室、刷手间、待产室、隔离待产室、器械室、办公室、生活区；非限制区包括：产妇接收区、污物间、卫生间、车辆转换处。遵守人流、物流，洁污通道分开的原则。 （二）环境管理 1．产房周围必须清洁，无污染源，与母婴室和新生儿室邻近，相对独立。 2．产房内墙壁、地面、天花板无裂隙，表面光滑，便于清洁与清毒。 3．产房内物品必须保持清洁、整齐、无尘，定时通风换气、空气消毒。 4．拖把、抹布分区专用，设有标志。 5．湿式打扫，产房内地面、桌面、仪器和手术灯表面及其它物体表面每日用清水擦拭，被病人血液、体液污染时用1000mg/L含氯消毒液擦拭。 6．在连续两台分娩之间要清洁地面、台面及其它物体表面，若有血迹或污染则用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，产床每次使用后更换床上用品，并使用消毒液擦拭床单位。 7．每日接生后分娩室要终末消毒，地面受到病人排泄物、呕吐物、分泌物污染时应立即清洁，并用1000mg/L含氯消毒剂擦拭、拖地。 8．空调及空气消毒器过滤板、过漶网定期清洗，保持清洁。 9.窗帘定期清洗，保持清洁。 10.分娩中产生的废弃物严格按《医疗废物管理条例》及有关规定执行。 二、人员管理 1．严格参观、实习和陪护制度，最大限度地减少人员流动。 2．凡进入分娩室的工作人员，必须戴口罩、帽子、换鞋，鞋每日刷洗一次。 3．患呼吸道感染疾病或有化脓性伤口时，暂停产房工作。 4．待产人员进入产房更衣、换鞋，听从工作人员的安排。 5．私人物品不得带入分娩室内。 三、工作质量 （一）建立健全各项规章制度：清洁卫生制度、消毒灭菌制度、隔离制度、感染管理报告制度等。 （二）无菌技术 1．接产前必须进行外科洗手。 2．保持无菌单及手术衣干燥，潮湿视为污染应更换。 3．严格执行无菌技术操作规程。 4．助产包内备断脐专用剪、结扎用品等，禁止断脐器械与其他助产器械混用。 5．无菌物品标识明确、规范，无过期，按灭菌日期及有效时限依次排列，专柜放置。 6．无菌包、无菌纱布、无菌棉球开启后保存时间不超过24小时；无菌持物钳及容器干式保存，每台一套，4-6小时更换1次。 （三）消毒、灭菌 1．助产器械应等同手术器械按照规范清洗、包装、灭菌。 2．婴儿脐带结扎用品必需灭菌。 3．碘伏、酒精容器等每周更换、灭菌2次。 4．血压计袖带保持清洁，被血液、体液等污染时用含氯消毒剂浸泡消毒后使用。 5．氧气湿化瓶一人一用，湿化液用灭菌水；用毕终末消毒，干燥保存备用。 6．剃毛刀应使用一次性用品。 （四）隔离技术 1．严格执行标准预防措施，正确佩带防护用品。 2．产妇分娩前应进行HBV、HCV、HIV筛查，传染病产妇安置在隔离分娩室分娩，按隔离技术规程助产，用后物品及胎盘必须放入双层黄包塑料袋内密闭运送，按感染性医疗废物处理，房间应严格进行终末消毒处理。 3．接送产妇的平车保持清洁，隔离产妇平车专用，用后消毒。 4．脏被服应有容器固定存放且不在产房内清点，隔离病人被单、衣物分开处置。 （五）加强医院感染知识培训，医护人员熟悉本科医院感染管理制度，卫生员能正确回答消毒液浓度及配制方法。 新生儿病房感染管理SOP 1．布局合理，应设普通病室、隔离病室、沐浴间、配奶间、奶具清洗间（区）、治疗室及处置室等。各室分开设置，洁污分开，各类物品消毒符合消毒技术规范要求。 2．严格限制进入新生儿病房人员，进入新生儿病房须更换清洁、专用工作服和工作鞋。 3．新生儿病房入口处、病室、治疗室、配奶间、沐浴间、处置室等应配置专用的洗手设施或快速手消毒剂。 4．进入新生儿病房及进行各种操作前后洗手或手消毒，操作时戴口罩和帽子。 5．严格执行一次性使用无菌医疗用品的管理规定，不得重复使用。 6．静脉输液现用现配。 7．新生儿病房环境： (1)室内温度保持在22－26℃（足月新生儿22－26℃、早