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应用防跌倒干预在脑外伤后遗症患者的效果观察 肖晓芬 滑蓉蓉 吴春燕 刘玉芬 严向芳 严秀杰 通讯作者：史晶 【摘要】　目的　探讨防跌倒干预在脑外伤后遗症患者的应用效果，寻求保证患者安全的措施，降低患者跌倒发生率。方法 ：选取2010 年8 月～ 2012年7月收治的脑外伤住院患者380例，分别予以防跌倒干预预案和常规防跌倒护理措施，比较两种干预措施对脑外伤后遗症患者住院期间跌倒率的影响。结果：防跌倒干预预案后可明显降低脑外伤后遗症患者的跌倒发生率（干预前为11% ，干预后为4.9%）。 结论 ：制定有效的防跌倒干预预案，早预见、早干预可以减少跌倒事件的发生，保证护理安全，减少护患纠纷。 　 【关键词】　防跌倒　护理干预 脑外伤 安全护理　 据医疗机构统计，患者在医院内跌倒而引发的事故逐年增加，防范住院患者跌倒已成为临床护理人员研究的重要课题之一。脑外伤后遗症患者由于神志及肢体功能障碍，其安全问题尤为突出，患者及家属住院后对疾病本身的关注程度高但对安全方面认识不足，依从性差，因此容易发生跌倒事故。本科应用我院护理部制定的跌倒评估表并实施针对性的护理干预，使脑外伤后遗症患者防跌倒安全意识得到很大提高，降低了住院期间的跌倒发生率，现报告如下。 患者资料 １一般资料：选择本院细胞移植科2010年 8月～2012年 7月住院的脑外伤后遗症患者共 380例，年龄1-71岁，平均年龄30.78±11.89岁，男228例，女42例。住院时间15—26天，平均住院日18天。入选病例满足以下条件之一：①行动不便或使用助行器者；②视力不佳者 ③头晕、头痛者；④使用镇静、抗癫痫药物。⑤曾有跌倒史。将满足条件的360患者随机分入两组：实施常规防跌倒护理措施的178名脑外伤后遗症患者作为对照组，实施防跌倒干预预案的182名脑外伤后遗症患者作为观察组。 客观评估： 2.1进行护理干预之前，对所有患者进行跌倒风险评估，了解患者的年龄、诊断、意识状态、有无跌倒史、有无视力障碍等情况，然后根据我院护理部制作的跌倒高危患者评估表进行跌倒风险评估。根据项目逐项计算得分： 患者年龄（65岁＝０，≥65岁＝1)； 最近一年在家中或医院有无跌倒（没有＝０，有＝１）； 有无意识障碍（没有＝０，有谵妄、神志不清、躁动等其中一项=1）； 有无视力障碍（没有＝０，有近视模糊、白内障、青光眼、眼部疾患等其中 一项=1）； 有无服用影响意识或活动的药物（没有＝０，使用镇静剂、降压药、降糖药、利尿剂、散瞳剂、抗癫痫药、麻醉止痛剂等其中一项=1）； 有无排泄障碍（无=0，有腹泻、尿频、大小便失禁等其中一项=1）； 行动不便有无专人陪伴（有=0，无=1）； 有无头痛、眩晕（无=0，有=2）； 有无活动障碍（无=0，有生活不能自理、偏瘫、四肢无力、步态不稳等其中一项=2）；有无体能虚弱（无=0，有脑血管疾患、高热、贫血、营养不良等=2）；10）有无使用辅助器（有=0，无=2）。 评估表总分15分，评分达到3分定为轻度跌倒危险，4至6分为定为中度跌倒危险，7分以上为重度跌倒高危者。根据评估结果有针对性实施防跌倒干预。 　　　表一、观察组和对照组患者跌倒风险评估信息表 　 跌倒风险 [ % (n) ] 轻度 中度 重度 对照组 39.3％（70） 38.2％（68） 22.8％（40） 观察组 41.7％（76） 39.5％ （72） 18.6％（34） 2.2常规防跌倒护理措施：⑴呼叫器放在患者易够取的地方，需要医护人员帮忙 时及时按铃呼叫；⑵行走不便需有家属陪同或使用助行器；⑶穿防滑鞋；⑷ 跌倒高危者，外出检查应有专人陪护；⑸地面有水及易滑液体洒落时，及时处理；⑹夜间打开地灯或卫生间镜前灯，方便夜间入厕；⑺教患者做到“三个半分钟”：醒来不要马上起床，休息半分钟再坐起；坐起后休息半分钟再站立；站立后半分钟再行走[1]；⑻睡眠时加用床档，避免发生坠床，有意识障碍者使用保护性约束；⑼嘱患者加强高危地点的自我防护:床边、厕所、浴室、走廊；⑽服用药物及输液后及时上床休息，需要上卫生间时需有专人陪同，以免引起头晕、步态不稳而跌倒。⑾教会正确固定床脚刹车, 及时放回床尾摇把手。 2.3.防跌倒干预预案 2.3.1重视入院宣教, 包括环境宣教、安全宣教、疾病宣教等，让患者尽快熟悉住院环境，了解跌倒的主要危险因素。 2.3.2告知患者易导致跌倒的药物如麻醉药、镇静催眠药、抗焦虑忧郁药、扩血管药降糖药等药物的起效时间和不良反应，