乳腺癌手术期个性化心理护理研究幻灯片.pptVIP

乳腺癌手术期个性化心理护理研究 邢美兰 2010-5-21 乳腺癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤，全世界每年约有120 万妇女发生乳腺癌，有50 万妇女死于乳腺癌，是女性恶性肿瘤中的第2 位。在欧美等西方国家，乳腺癌已成为妇女主要死因之一，全世界乳腺癌的发病率每年上升的幅度为0.2% ～ 8%。我国乳腺癌的发病在近年有明显上升趋势，特别在许多大中城市，患乳腺癌的年龄亦有明显的提前趋势。 随着医学模式的改变，人们已日益认识到医学的目的不只是保存生命与改善器官功能，也应注重提高生活的质量。乳腺癌是妇女最为恐惧的疾病之一，除了担心生命受到威胁外，会产生更多的心理危机，诸如面临乳房切除，所引起的心理不良反应。个性化心理护理是对患者实施整体化护理中至关重要的组成部分。 一 资料与方法 1.选取病例 随机选取符合条件的我院乳腺外科2008 年8 月～ 2009年1 月之间住院的乳腺癌患者100 例。选取条件为: ( 1) 手术方式均为改良根治术。( 2) 术前未采取过化疗、放疗等治疗措施。( 3) 无心、肺、肾等严重合并症。( 4) 排除家族遗传史、精神病病史及其他躯体疾病。 2.实施措施 由经过培训的护理人员针对不同的个体及个性化问题，专人实施个性化心理护理。( 1) 在乳腺癌手术后1 周，安排参加1 次由护理人员和专业心理治疗师组成的心理护理健康教育讲座，时间45 min，内容包括怎样缓解不良情绪，如何正确面对身体部位的缺失及家庭角色的变化，并教会其放松心情的方法，如分散注意力、深呼吸运动、松弛疗法等。分组训练，每组6 ～ 8 例患者。( 2) 健康教育讲座结束后随时与患者交流，及时发现心理问题，针对不同的个体及个性化问题，及时给予个性化心理指导。研究和观察这些个性化心理护理措施对患者焦虑和抑郁情绪的影响。 3.心理测量方法 100 例患者均在手术后第4 d( 心理讲座开始前) 进行第1 次心理量表测定，出院前进行第2 次心理量表测量，应用焦虑量表( SAS) 、抑郁量表( SDS) 。 二 结果 结果发现，100 例患者的抑郁情绪和焦虑情绪总分都明显下降，分值差异有统计学意义( P ＜ 0． 05) ，表明对乳腺癌患者在实施常规护理措施的基础上配合个性化的心理护理措施能使患者心理痛苦得到改善，激发患者生存欲望，增强忍受治疗痛苦的耐受力及提高配合治疗的积极性，提高了生活质量。 三 讨论 健康的生命质量是指人在生命尚存的同时，生理、心理及社会功能处于健康状态的生活质量。乳腺癌对妇女造成的身心影响是不容忽视的现实，乳腺癌的确诊和治疗方法对患者造成沉重的心理压力，已严重影响她们的生存质量。乳腺癌不仅损害着患者的身体，更在心理、社会、文化、伦理和经济等方面影响折磨着患者。乳腺癌患者人际敏感因子、负性生活事件频繁及应激强度均高于正常人，容易出现焦虑、抑郁等不良情绪反应。 国内曾有人对一组乳腺癌患者术前需求做过问卷调查，显示为大多数患者从发现乳腺肿物到确诊为乳腺癌的时间很短，这种突变会引起患者强烈的思想和情绪变化，其中53． 7%的患者在得知自己患癌症时，首先会极力否认自己生病，或怀疑诊断错误，并想方设法试图证实自己患的不是癌症。 年轻患者特别是未婚女性十分担心治疗后形体的改变影响社交和婚姻，感到生存无价值及难以面对未来，常常一提到手术就泪流满面。乳腺癌手术患者，有迫切的手术治疗意愿来拯救生命，又因手术切除乳房使躯体功能的完整性丧失，使患者作为女人的感觉和自尊心受到威胁。增加护患交流，减轻患者的心理压力，有利于安全度过手术期。 本研究对乳癌患者进行个性化的心理护理主要有两种方式: 即集体心理健康教育与个体心理辅导护理，通过传授患者相关知识，训练应对方式，给予宣泄的机会等改善患者的情绪，提高生活质量。 护理人文关怀的核心是“以人为本”，是科学层面之上的护理“灵性”，这种“ 灵性”是一种护理文化，一种充满人性关爱和艺术特质的护理人文思想和理念。乳腺癌患者的心理问题尤其严重，我们应该在临床上更加重视乳腺癌患者的个性化心理护理，完善护理人文关怀，进一步提高我们的整体护理水平，使乳腺癌患者获得更好的生活质量。 谢谢 * * *