神经内科护理概况课件.pptVIP

神经内科护理概况　　 主管护师：胡晶晶 2011年07月15日 神经内科 neurology 神经系统由脑、脊髓及周围神经组成。神经内科是独立的二级学科，不属于内科概念．主要诊治脑血管疾病（脑梗塞、脑出血）、偏头痛、脑部炎症性疾病（脑炎、脑膜炎）、脊髓炎、癫痫、痴呆、神经系统变性病、代谢病和遗传病、三叉神经痛、坐骨神经病、周围神经病（四肢麻木、无力）及重症肌无力等，主要检查手段包括头颈部MRI，CT，ECT，PETCT，脑电图、TCD（经颅多普勒超声）肌电图，诱发电位及血流变学检查等。同时与心理科交叉进行神经衰弱、失眠等功能性疾患的诊治。 神经系统一般护理 (1)按内科系统疾病护理常规执行。 (2)病室环境安静整洁，室内光线柔和，避免噪音、强光等一切不良刺激，温湿度适宜。 (3)一般病人卧床休息，病情危重者绝对卧床休息，慢性退行性疾病者应鼓励下床轻微活动。昏迷、呼吸道分泌物增多不易咳出者取平卧或半卧位。意识障碍、呼吸道分泌物增多不易咳出者取头高脚低位，头偏向一侧。 (4)给予营养丰富的饮食，增加新鲜蔬菜及水果以利大便通畅。轻度吞咽障碍者宜吃半流质，进食要慢以防呛咳。意识障碍吞咽困难者给鼻饲或中心静脉营养支持。高热及泌尿系统感染者鼓励多饮水。应给予低盐低脂，清淡易消化的食物。 (5)密切观察意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、肢体活动变化以及有无抽搐等，如有变化随时通知医生。 (6)病情危重者做好重症护理及出入液量的记录。备好有关的急救器械和药物，并保持性能良好，呈备用状态。 (7)意识障碍、偏瘫症状、癫痫发作者加床挡防止坠床。对于视力障碍、瘫痪、认知障碍、年老者等应防止烫伤、碰伤、跌伤和走失，不要远离病房或单独外出。 (8)尿潴留者给予留置导尿，定期做膀胱功能训练。尿失禁者保持会阴部及尿道口清洁，勤换尿垫和床单。大便失禁者及时清除排泄物，保护肛周皮肤。保持大便通畅。 (9)加强基础护理，注意口腔、皮肤、会阴部的清洁。协助病人饭前便后洗手，定时洗澡剪指甲，洗脚、洗头、理发等。 (10) 瘫痪肢体保持良好肢体位置，各个关节防止过伸或过展。可用夹板等扶托。定时进行体位变换，定时进行按摩、被动运动，鼓励主动运动，预防肌肉萎缩及肢体挛缩畸形。 (11)正确、按时指导病人服药。（神经内科的用药和别的科有很多不同，用药的方式（舌下含服、口含、肛用、皮肤粘贴、皮下注射、肌注、静点等）不同，用药的时间（餐前、餐中、餐后、按时服用、睡前服用）不同。 (12)做好健康指导，加强沟通，做好心理护理，鼓励病人树立战胜疾病的信心，发挥其主观能动性，积极配合医疗和护理。 (13)向病人及家属介绍家庭护理技术和巩固疗效、预防复发的注意事项。出院前做好卫生宣教，向患者及家属介绍如何巩固疗效、预防复发等注意事项。 震颤麻痹护理 病情观察： 　　应用抗乙酸胆碱制剂或左旋多巴类药物，应注意口干、恶心、呕吐、视力模糊等副作用。 　　对症护理： 　　1．避免精神刺激，保持环境安静，以免加重震颤。 　　 2．防止便秘，鼓励患者多做腹肌运动，促进肠蠕动。 　　一般护理： 　　1．轻者可下地活动，严重震颤麻痹和肌强直者应卧床休息，防止坠床和跌伤。 　　2．低胆固醇、高维生素营养丰富的饮食。避免刺激性食物，充分供给水果、蔬菜，预防便秘。 　　3．晚期卧床不起的患者，按重症患者护理。 　　 健康指导： 　　嘱患者注意营养，宜食低脂高蛋白饮食，并预防感冒。 重症肌无力(MG)护理 病情观察： 　　注意观察抗胆碱脂酶药物的疗效和副作用，严格执行用药时间和剂量，以防因用量不足或过量导致危象的发生。 　　 对症护理： 　　1．一旦出现重症肌无力危象，应迅速通知医生；给氧、吸痰、做好气管插管或切开、人工呼吸机的准备工作；备好新斯的明等药物，尽快解除危象。 　　2．避免应用一切加重神经肌肉传递障碍的药物，如吗啡、利多卡因、链霉素、卡那霉素。庆大霉素和磺胺类药物。 　　 一般护理： 　　1．轻症者适当休息，避免劳累、受凉、感染、创伤、激怒。病情进行性加重者须卧床休息。 　　2．给予高热量、高蛋白饮食。吞咽困难或咀嚼无力者给予流质或半流质，必要时鼻饲。进食宜在口服抗胆碱脂酶药物后30—60min，以防呛咳。 　　 健康指导： 　　患者出院后应随身带有卡片，包括姓名、年龄、住址、诊断证明，目前所用药物及剂量，以便在抢救时参考。 急性多发性神经根炎(GBS)护理 　　　对症护理： 　　1．面神经受损、眼睑不能闭合者，给予金霉素眼膏，加用眼罩或纱布覆盖。 2．肢体疼痛严重或小儿哭闹者，按医嘱给予镇静止痛剂，注意禁用哌替