有机磷中毒护理.ppt

欢迎参加急诊科护理查房 * * * 有机磷农药中毒的整体护理 第一讲 患者情况 一、患者情况 姓名：张秀莲 床号：抢2 8床 年龄：59岁 民族：汉族 入院时间：2011年10月22日18：00时 入院诊断：有机磷农药中毒（敌敌畏）重度 主管医生：地力白尔 主管护士：牛桂云 第二讲  病情简介： 二、病情简介： 患者于2011年10月22日18：00以“自服农药后恶心，呕吐1小时余”收入我科。患者家人代述，患者入院前1小时因与家人生气，自服敌敌畏农药约200毫升，家人当即发现，当时患者出现恶心﹑呕吐，呕吐物为胃内容物，流涎，全身大汗淋漓，呼吸急促，神志恍惚 ，随后出现意识不清，故家人急送当地医院，途中患者呕吐频繁，就诊后予洗胃、解毒对症治疗，虽患者清醒但恶心，呕吐症状未见好转，且呼吸急促，大汗淋漓，口鼻有白色泡沫样分泌物，双侧瞳孔等大缩小，直径约1.0毫米，对光反射弱。口唇发绀，呼吸时可闻及蒜臭味。家人要求转上级医院进一步治疗，故呼我院“120”求治，病程中患者无发热、抽搐、无大小便失禁。测T:36.2℃，P:92次/分，R:20次/分，Bp:140/80mmHg 阳性检查结果：门诊查胆碱酯酶活力：8单位。血常规提示：WBC:17.31×109/L,N:15.21×109/L。头颅CT提示：1.右侧脑腔梗，2.右侧颞部头皮下血肿。 2011-10-30 10:36 尿常规示：白细胞：+3、隐血：+2，镜检：WBC：5-8、RBC：0-2/HP，考虑尿路感染，完善泌尿系彩超示：左肾积水。 患者住院期间：T36—37.9之间，P80---120之间，R19---25之间，BP145/80-98/60之间，入院后严密观察生命体征，洗胃、吸氧、心电监护、床上擦浴、解毒补液对症治疗，观察有无并发症的发生，给予留置针、留置导尿。 第三讲  护理诊断： P1自理缺陷（10-22） 相关因素：病危、意识改变等 预期目标：密切观察病情变化，满足病人 基本生理需要。 护理措施：1.鼓励协助病人摄入充足的营养， 保证病人身体基本需要。　　 2.鼓励协助病人家属照顾的行为。　　 3.遵医嘱合理用药，以便早日康复。  效果评价：住院期间病人基本生理需要得到满足。 P2尿储留（10-22 ） 相关因素：与解毒药的应用有关 预期目标：尿储留半小时内解决 护理措施：1.诱导病人自己小便，如热敷， 听流水声。 2.必要时遵医嘱及时留置导尿。 3.首次放尿不超过800ml，夹管 训练膀胱肌收缩功能。 效果评价：遵医嘱留置导尿，尿储留得到解 决。 P3潜在并发症 急性肺水肿（10-22） 相关因素：与疾病有关 预期目标：病人住院期间不发生肺水肿 或发生后及时应对。 护理措施：1.密切观察病人生命体征变化， 发现问题及时与医生沟通。 2.准且及时记录各种出入量。 3.协助医生积极治疗原发病。 效果评价：病人住院期间未发生肺水肿。 P4有受伤的可能（10-22） 相关因素：与环境陌生病人意识改变有关。 预期目标：病人住院期间不发生受伤 护理措施：1.向家属介绍住院环境，讲解各种护理措施 的意义，如窗栏约束带的使用，帮助患者 调整心理，使其产生安全感，情绪稳定， 使患者能够理解并配合各种治疗及护理。 2.注意观察患者的心理变化，耐心解答疑问， 消除顾虑。 3.病房设施简洁整齐，通道流畅，地面无障 碍物并防滑。 4.协助医生积极治疗原发病。 效果评价：病人住院期间未发生意外受伤。 P5体温过高（10-23） 相关因素：与治疗用药有关 预期目标：三天后病人体温正常 护理措施：1.指导家人给予病人易消化流质饮食， 并注意少量多餐(如牛奶、鸡蛋汤、