肾内科护理教学查房课件.pptVIP

六.预防 积极防治原发病，避免和祛除诱发因素是预防之根本。 一、调养五脏：平素起居饮食有节；保持精神愉快畅达；加强体育锻炼提高机体防御能力。 二、防止中毒：尽量避免使用和接触对肾脏有毒害的药物或毒物。 三、防治及时：一旦有诱发急性肾衰的原发病应及早治疗，纠正水、电解质及酸碱失衡，扩充血容量，防止DIC肾缺血引起的肾实质的损害，尽早用活血化瘀药物。 讨论 姚天兰老师：患者水肿，排尿异常，在体格检查中 ，体重是重要的客观指标，应注明。 吕芳萍同学：营养失调的诊断中，与限制蛋白质摄入没有关系，应把此字眼去除。 王抒情同学：列举护理诊断格式应加“与 …有关”。 王倩云同学：水钠潴留的表现可以省略。 姚天兰老师：体液过多与有体液不足的危险两个护理问题可以合并为“有水、电解质、酸碱平衡紊乱的危险”。 吴燕燕同学表示严重感谢姚老师跟同学的不吝赐教！ 提问 1.姚天兰老师：ARF的定义？ 吕芳萍：是指各种病因导致的肾功能在短时间数小时或数天急骤减退，以肾小球滤过率明显降低所致的进行性氮质血症，水、电解质、酸碱平衡紊乱为临床表现的一组综合征。 2.姚天兰老师：急性肾衰的分期？慢性肾衰分期？ 吕芳萍：起始期、维持期、恢复期 王抒情：肾储备能力下降期、氮质血症期、肾衰竭期、尿毒症期。 3.肾功能不全分期依据？ 吕芳萍：Ccr、血肌酐。 4.顽固性高钾血症治疗？ 王抒情、王倩云：血透。 总结 姚天兰老师：经过这次的护理教学查房，大家对急性肾衰有了进一步的认识，对相关知识再次巩固。急性肾衰经恰当治疗是可以治愈的肾脏疾患；血透、肾穿和动静脉内瘘等具肾内科专科特色 的项目，对急性肾衰的诊断与治疗起举足轻重的作用。 希望同学们在以后的实习及工作中，能够很好地将所学知识运用于临床，努力提高个人的综合素质，更好地为患者服务。 谢谢！ 急性肾功能衰竭 肾内科护理教学查房 病史介绍 2012-04-27 患者，余金亮，43床，住院号：F01880，男，66岁，因”尿少伴肾功能减退三天”入院。患者于04-24因“胃肠道感染”当地予输液治疗后，出现尿量减少(约100-400ml/d),伴头昏头胀，纳差，恶心呕吐，腹泻，解黄色稀糊便。入院后，患者进行性少尿、血肌酐升高、白细胞计数 升高明显，血小板计数明显偏低。 2012-04-28 深静脉置管，血透，超滤脱水1000ml。患者诉发病前进食三枚鱼胆，后出现恶心、呕吐、腹泻。 治疗上：予完善检查、抗感染、控制血压、监测尿量、血小板补充治疗、维持水、电解质及酸碱平衡。 诊断： 1.急性肾功能衰竭 2.急性鱼胆中毒 3.高血压病3级（极高危）  四史 现病史：患者，男，66岁，因“尿少伴肾功能减退三天”院入，拟“肾功能衰竭”收住我院，无意识障碍，予相关检查、治疗。 既往史：有高血压病史四年,有脑出血病史四年，有慢性支气管炎病史30余年，否认肾脏病史、手术外伤史，否认“伤寒，肝炎，结核”等传染病史。 个人史：生于并生长于原籍，无日本血吸虫病及疫水接触史，否认吸烟嗜酒史、冶游史。 家族史：无特殊病史可询。 五方面 饮食：食欲正常。 睡眠：发病以来差，今尚可。 排泄：入院时腹泻，现大小便正常。 自理能力：生活需家人照料。 嗜好：无烟酒等不良嗜好。 六心理社会 精神状态：良好。 心理状态：平静，无焦虑。 性格交往能力：良好。 家庭情况：和睦。 经济情况：一般。 体格检查 T 36.8 P 80次/分 R 18次/分 Bp 102/58mmHg 神清，精神一般，发育正常，体重65kg，自主体位，查体合作，两肺呼吸音粗，未及干湿性罗音。双下肢轻度可凹性浮肿，双肾区无叩击痛。 辅助检查 头颅CT：1.左侧丘脑、两侧基底节区多发性腔隙灶 2.脑白质变性、脑萎缩 头颅MRI示：1.右侧顶枕叶交界区急性腔隙性梗死 2.左侧丘脑、两侧基底节区多发性腔隙灶 3.脑白质变性、脑萎缩 超声心动图示：左室舒张功能减退 多普勒B超示：双肾实质回声增多，胆囊壁水肿，胰回声增强，前列腺增生。 查全血：肌酐1377.1umol/L（40-110umol/L） 尿酸1091.0umol/L (143-463umol/L)