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普外科常见疾病护理常规 【结肠癌】 二、手术前病人的护理常规 1.按普外科一般护理常规护理。 2.心理护理　向病人及家属说明此次手术的重要性，手术中、手术后可能出现的问题以及注意事项，使患者及家属能够理解并取得病人的积极配合。有同种患者介绍手术后效果，并向患者介绍手术室及监护室环境，消除患者的不良反应，能够理解并以良好的心态接受手术。与患者及其家属进行沟通交流，了解患者的心理问题，准确评估，运用有效的护理手段，减轻患者的压力，缓解病人焦虑、恐惧等不良情绪保证睡眠休息。术前－遵医嘱禁食、水。术前清洁皮肤，遵医嘱行手术区备皮。做好血、尿、大便常规、出凝血时间及肝、肾、心、肺功能等检查。x线片、CT片术日晨遵医嘱放置胃管、尿管、排空膀胱。应取下义齿、眼镜、手表、发夹、耳环、项链等饰物，遵医嘱给予麻醉前用药，将病历、x线片、CT片及术中用药等手术所需物品带入手术室。按手术要求准备麻醉床、氧及监护等用物。 体位根据麻醉方法、手术部位和各疾病特点决定术后病人卧位。 病情观察（1）生命体征观察病人意识、体温、脉搏、呼吸、血压变化，持续心电监护，每30-60分钟监测1次。观察下肢感觉、运动的恢复情况及远端动脉搏动情况。（2）观察出血情况查看敷料及引流液颜色、性质、量，及时更换并做好记录，必要时备齐抢救物品。（3）禁食期间，准确补液，维持水、电解质、酸碱平衡。（4）观察术后不适及并发症的发生如恶心呕吐、腹胀、尿潴留、切口疼痛、切口裂开、切口感染、肺炎、肺不张，并做好相应处理。（5）评估肠蠕动恢复情况。 心理护理对各种不同的情绪反应，护士应鼓励病人树立信心，战胜疾病。管道护理保持胃管、引流管、尿管通畅有效，观察记录引流液颜色、性质、量。伤口疼痛护理评估伤口疼痛的性质、程度、持续时间，运用有效方法，减轻或解除病人疼痛。加强基础护理，预防护理并发症保持床单元的清洁干燥，落实皮肤护理、口腔护理，教会病人深呼吸、有效咳嗽、翻身和肢体运动方法，必要时拍背，雾化吸入。加强营养，纠正贫血，注意休息，提高病人抵抗力。活动卧床病人经常将双下肢抬起，踝、肘关节给作屈曲伸展和旋转动作，防止肿胀和栓塞，协助床上翻身，早期观察造病口肠粘膜的血液循环，肠造口有无回缩、出血及坏死。术后早期勤换药，肠管周围用几士林纱布保护，直至切口完全愈合。使用造口袋后，应观察造口袋内液体的颜色、性质和量，如造口袋内有气体及排泄物，说明肠蠕动恢复，可开始进流质。造口处拆线后，每日进行扩肛1次，防止造口狭窄。保护造口周围皮肤，减少肠液的刺激及湿疹的出现，常用氧化锌软膏或防漏膏保护皮肤。按人工肛门护理。注意个人卫生，防止食物中毒等原因引起腹泻，避免食过多的粗纤维食物，如笋、芹菜等。忌洋葱、大蒜、豆类、山芋等刺激性气味或胀气的食物，以免造成肠管和造口的梗阻以及频繁使用造口袋引起生活工作的不便。调节饮食使大便成形，必要时口服收敛药。教会患者进行自我护理，如肛门袋的使用、局部皮肤的护理等。训练排便习惯，如为降结肠或乙状结肠造口术者，可定时反复刺激，以养成良好的排便习惯④适当掌握活动强度，避免过度增加腹压，导致人工肛门结肠粘膜脱出。⑤会阴部切口用1：5000高锰酸钾温水坐浴，配制浓度以杨梅红色为标准，如切口未完全愈合者应教会消毒切口及更换敷料。 ①多食种子类的植物，如谷类、黄豆、豆芽、绿豆、豌豆、扁豆、马铃薯等这些种子类的植物均含有阻止肿瘤因子活动的化合物。 ②营养均衡，增加纤维素的摄入。多食有色蔬菜，如胡萝卜、红薯、油菜等这些蔬菜能增加机体抗癌能力。 ③多食海带、紫菜，因其中含有大量碘、钙及胡萝卡素等，能将人体内的一些有毒有机物转化为无毒物，并且有清热、润肠、通便，防治肠癌的效果。 （3）对需要放、化疗者，做好相应知识宣教,并嘱咐患者坚持化学药物治疗。①检查前清洁肠道无粪质。 ②检查前２日进食易消化食物，禁止青菜、芹菜及各种时令水果(含籽带皮水果)。 ③检查前晚口服缓泻药物，检查上午8:00口服50%硫酸镁，9:00开始饮水2500--3000ml。 检查后指导 ①协助患者取合适体位，嘱患者卧床休息。观察大便颜色及腹痛情况，避免活动性出血。必要时，遵医嘱给予补液及止血药物。 ②术后2h患者如没有特殊不适，可进食温凉的流质饮食。 【直肠癌】 二、手术前病人的护理常规 1.按普外科一般护理常规护理。 2.心理护理　对低位的直肠癌患者需要做永久性人工肛门，护士应耐心解释人工肛门的必要性，并说明术后只要经过一段时间的训练可自主排便，不会影响正常的生活，帮助病人树立自信心，使之积极配合手术前后的治疗。 3.饮食护理 术前应尽量多给高蛋白、高热量、高维生素、易消化的少渣饮食，必要时静脉输液纠正水电酸碱平衡，以提高病人手术的耐受性。 4.病情观察　了解病人的体温、脉搏、