中药煎熬知识完全手册中药煎知识完全手册中药煎熬知识完全手册中药煎熬知识完全手册.doc

中 药 煎 知 识 手 册医疗机构中药煎药室管理规范 第一章? 总则??? 第一条? 为加强医疗机构中药煎药室规范化、制度化建设，保证中药煎药质量，根据有关法律、行政法规的规定，制定本规范。??? 第二条? 本规范适用于开展中药煎药服务的各级各类医疗机构。 第二章? 设施与设备要求??? 第三条? 中药煎药室（以下称煎药室）应当远离各种污染源，周围的地面、路面、植被等应当避免对煎药造成污染。??? 第四条? 煎药室的房屋和面积应当根据本医疗机构的规模和煎药量合理配置。工作区和生活区应当分开，工作区内应当设有储藏（药）、准备、煎煮、清洗等功能区域。第五条? 煎药室应当宽敞、明亮，地面、墙面、屋顶应当平整、洁净、无污染、易清洁，应当有有效的通风、除尘、防积水以及消防等设施，各种管道、灯具、风口以及其它设施应当避免出现不易清洁的部位。??? 第六条? 煎药室应当配备完善的煎药设备设施，并根据实际需要配备储药设施、冷藏设施以及量杯（筒）、过滤装置、计时器、贮药容器、药瓶架等。??? 第七条? 煎药工作台面应当平整、洁净。??? 煎药容器应当以陶瓷、不锈钢、铜等材料制作的器皿为宜，禁用铁制等易腐蚀器皿。??? 储药容器应当做到防尘、防霉、防虫、防鼠、防污染。用前应当严格消毒，用后应当及时清洗。 第三章? 人员要求??? 第八条? 煎药室应当由具备一定理论水平和实际操作经验的中药师具体负责煎药室的业务指导、质量监督及组织管理工作。??? 第九条? 煎药人员应当经过中药煎药相关知识和技能培训并考核合格后方可从事中药煎药工作。??? 煎药工作人员需有计划地接受相关专业知识和操作技能的岗位培训。??? 第十条? 煎药人员应当每年至少体检一次。传染病、皮肤病等患者和乙肝病毒携带者、体表有伤口未愈合者不得从事煎药工作。??? 第十一条? 煎药人员应当注意个人卫生。煎药前要进行手的清洁，工作时应当穿戴专用的工作服并保持工作服清洁。 第四章? 煎药操作方法??? 第十二条? 煎药应当使用符合国家卫生标准的饮用水。待煎药物应当先行浸泡，浸泡时间一般不少于30分钟。??? 煎煮开始时的用水量一般以浸过药面2-5厘米为宜，花、草类药物或煎煮时间较长的应当酌量加水。??? 第十三条? 每剂药一般煎煮两次，将两煎药汁混合后再分装。??? 煎煮时间应当根据方剂的功能主治和药物的功效确定。一般药物煮沸后再煎煮20-30分钟；解表类、清热类、芳香类药物不宜久煎，煮沸后再煎煮15-20分钟；滋补药物先用武火煮沸后，改用文火慢煎约40—60分钟。药剂第二煎的煎煮时间应当比第一煎的时间略缩短。??? 煎药过程中要搅拌药料2-3次。搅拌药料的用具应当以陶瓷、不锈钢、铜等材料制作的棍棒为宜，搅拌完一药料后应当清洗再搅拌下一药料。??? 第十四条? 煎药量应当根据儿童和成人分别确定。儿童每剂一般煎至100-300毫升，成人每剂一般煎至400-600毫升，一般每剂按两份等量分装，或遵医嘱。??? 第十五条? 凡注明有先煎、后下、另煎、烊化、包煎、煎汤代水等特殊要求的中药饮片，应当按照要求或医嘱操作。 ??? （一）先煎药应当煮沸10-15分钟后，再投入其它药料同煎（已先行浸泡）。 ??? （二）后下药应当在第一煎药料即将煎至预定量时，投入同煎5-10分钟。??? （三）另煎药应当切成小薄片，煎煮约2小时，取汁；另炖药应当切成薄片，放入有盖容器内加入冷水（一般为药量的10倍左右）隔水炖2-3小时，取汁。此类药物的原处方如系复方，则所煎（炖）得的药汁还应当与方中其它药料所煎得的药汁混匀后，再行分装。某些特殊药物可根据药性特点具体确定煎（炖）药时间（用水适量）。??? （四）溶化药（烊化）应当在其它药煎至预定量并去渣后，将其置于药液中，微火煎药，同时不断搅拌，待需溶化的药溶解即可。 ??? （五）包煎药应当装入包煎袋闭合后，再与其他药物同煎。包煎袋材质应符合药用要求（对人体无害）并有滤过功能。 ??? （六）煎汤代水药应当将该类药物先煎15-25分钟后，去渣、过滤、取汁，再与方中其它药料同煎。??? （七）对于久煎、冲服、泡服等有其他特殊煎煮要求的药物，应当按相应的规范操作。??? 先煎药、后下药、另煎或另炖药、包煎药、煎汤代水药在煎煮前均应当先行浸泡，浸泡时间一般不少于30分钟。??? 第十六条? 药料应当充分煎透，做到无糊状块、无白心、无硬心。??? 煎药时应当防止药液溢出、煎干或煮焦。煎干或煮焦者禁止药用。??? 第十七条? 内服药与外用药应当使用不同的标识区分。 ??? 第十八条? 煎煮好的药液应当装入经过清洗和消毒并符合盛放食品要求的容器内，严防污染。??? 第十九条? 使用煎药机煎煮中药，煎药机的煎药功能