重点传染病知识(五类)重点染病知识(五类)重点传染病知识(五类)重点传染病知识(五类).doc

霍乱 概述： 霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病，也是我国法定管理的甲类传染病之一。 二、流行病学： 传染源：患者和带菌者是霍乱的传染源。 传播途径：（1）粪－口途径传播 （2）生活接触传播 （3）苍蝇传播 （4）水 （5）食物 流行特征：我国发病季节一般在5-11月，而流行高峰多在7-10月。 三、临床表现： 潜伏期1-3天，典型霍乱病程分为三期。 （一）泻吐期 （二）脱水期 （三）反应恢复期：极少数病人尚未出现吐泻症状即发生循环衰竭而死亡，称为“暴发”或“干性霍乱”。 临床根据脱水程度将霍乱分为轻、中、重型 临床表现 轻型 中型 重型 脱水（体重％） 5％以下 5-10％ 10％以上 四、诊断与鉴别诊断 疑似病例（符合下列之一者）： 具有典型的临床症状：如剧烈腹泻，水样便（黄水样、清水样、米泔样或血水样），伴有呕吐，迅速出现严重脱水、循环衰竭及肌肉痉挛（特别是腓肠肌）的首发病例，在病原学检查尚未肯定前； 霍乱流行期间有明确接触史（如同餐、同住或护理者等），并发生泻吐症状而无其它原因可查者。 确诊病例（符合下列之一者）： 凡有腹泻症状，粪便培养霍乱弧菌阳性； 霍乱流行期间疫区内，凡有典型症状，虽然粪便培养霍乱弧菌阴性，但无其它原因可查者； 在病原检查中，首次粪便培养阳性的前后各5天内有腹泻症状者，可诊断轻型患者。 治疗原则： 预防脱水、治疗脱水、纠正电解质紊乱、合理使用抗菌药物。补液是治疗本病最关键的环节。 出院标准： 1. 临床症状消失6天，隔日粪便培养连续3次阴性，可解除隔离，出院。无细菌培养条件，隔离患者至症状消失15天。 2. 陪护者与病人同时采便，二次阴性时与治愈病人同时出院。 艾滋病 一、流行病学 传染源：感染HIV的人是唯一传染源，包括AIDS患者和无症状的HIV感染者。 传播途径： 性传播 （2）血液和血液制品传播 （3）母婴传播 二、临床表现： 急性期： 窗口期：从艾滋病病毒感染到血清艾滋病病毒抗体转阳这一段时间称为窗口期。 无症状期 持续淋巴结肿大期 临床期（艾滋病期） 三、预防与控制： 医务人员职业暴露的防护： 防止被病人使用过的针头刺伤； 避免直接接触病人的血液和体液； 临床操作、处理污物时避免自己的伤口接触患者的血液和体液； 如不慎刺伤划伤，应立即用清水清洗伤口，轻挤伤口，用碘酒、酒精消毒，并咨询专业医生，进行后续处理。 肺结核 一、流行病学： （一）传染源：痰涂片检查找到结核菌的肺结核患者（涂阳病人）是主要的传染源。 （二）传播途径：肺结核的传播途径主要是呼吸道传播。 二、现代结核病控制策略 积极发现和治愈痰涂片阳性肺结核病人，是当今结核病控制最有效、最符合成本/效益的干预措施。即直接观察下的短程督导化疗（简称DOTS策略）。 各级政府对结核病控制工作的承诺。 利用痰涂片显微镜检查以发现更多的传染性肺结核病人。 对所有发现的传染性肺结核病人，要进行正规治疗与管理，每次服药都要在医护人员的直接面视下服用。 各地、各级要建立持续不间断的免费抗结核药物供应系统。 建立结核病的登记、报告和评价的监测系统。 三、诊断： 细菌学检查：痰菌检查是确定传染性和诊断、治疗的主要依据，痰结核菌阳性可确诊为肺结核。 四、结核病分类： （一）原发性肺结核 （二）血行播散性肺结核 （三）继发性肺结核 （四）结核性胸膜炎 （五）其它肺外结核 五、治疗原则：早期、联合、适量、规律、全程。 人感染高致病性禽流感 一、概述： 人感染高致病性禽流感是由甲型流感病毒引起的一种人、禽、畜共患急性传染病。全球首例人类禽流感发生于1997年5月的香港，是一名3岁儿童。目前已知感染人类的禽流感病毒血清亚型有H5N1、H7N7和H9N2三种。人感染高致病性禽流感临床主要表现为发热和流感样症状，小儿和老人易并发肺炎，部分严重病例可出现急性呼吸窘迫综合征，最终发展为全身多脏器功能衰竭而死亡。 二、病原学：H5N1血清亚型属于高致病性甲型流感病毒。 三、流行病学： （一）传染源：主要是病禽或带病毒禽类。目前尚无人传人的确切证据。 （二）传播途径：主要通过呼吸道传播，亦可经过消化道和皮肤伤口而感染。 四、临床表现：潜伏期为7天，一般为1-3天。 五、疫情报告：《传染病防治法》规定：人感染高致病性禽流感是乙类传染病，按照甲类传染病进行管理。 狂犬病 一、概述： 狂犬病又称恐水症，为狂犬病病毒引起的一种人蓄共患的中枢神经系统急性传染病。病死率几乎100%。乙类传染病之一。临床表现为特有的狂躁、恐惧不安、怕风恐水、流涎和咽肌痉挛，进行性瘫痪而危及生命。 二、流行病学： 1. 传染源：为带狂犬病毒动物。主要为病犬。我国主要传染源为病犬； 2. 传播途径：经带病毒动物咬伤