重庆科创职业学院 第 五 营养及营养障碍性疾病重庆科创职业学院 第 五 章 营养及营养障碍性疾病重庆科创职业学院 第 五 章 营养及营养障碍性疾病重庆科创职业学院 第 五 章 营养及营养障碍性疾病.ppt

例：患儿，男，8月，因气促1+天收入院。查体：T38.1℃、P156次/分、R56次/分、W4.5kg 不哭不吃少动，发育营养差，面色苍白，颜面及双上下肢水肿明显，呼吸急促，口唇发绀，三凹征明显，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音及痰鸣音，肝大，腹胀、每天解5-6次黑色稀大便 病案讨论 病案讨论 第二胎，足月平产，出生体重3.2kg。生后无 母奶，以奶粉喂养(每月一包)，近3个月改米糊喂 养。未加鱼肝油、钙片及辅食。 请写出该患儿的护理诊断及护理措施。 护理 Nursing 护理评估 健康史 身体状况 心理社会状况 ★护理诊断 1、营养失调：低于机体需要量 与营养物质摄入不足及营养素或消耗增加有关 2、生长发育迟缓：与体内缺乏营养物质，不能满足生长发育有关 3、腹泻：与营养不良时消化功能减弱有关 ★护理诊断 4、气体交换受损：与肺部感染有关 5、有皮肤完整性受损的可能：与水肿、皮肤抵抗力降低及长期卧床有关 ★护理诊断 6、潜在的感染：与营养素缺乏、机体抵抗力降低有关 7、知识缺乏：病儿家长缺乏营养与小儿喂养知识 1、1-2月营养状态基本达到正常水平 2、2-5个月体重、身长到同年（月）龄标准 的低限以上 3、恢复正常的排泄规律 预期目标（一） 预期目标（二） 4、气促、紫绀消失，呼吸平稳 5、皮肤保持完整性，无红臀发生 6、患儿家长了解有关知识 1、供给营养物质：根据病情轻重和消化功能调整食物的量及种类 原则：少—多、稀—稠、循序渐进、逐渐增加直到恢复正常 护理措施（一） 护理措施（二） 2、促进生长发育：舒适的生活环境、营 养素的摄入、记录出入量 3、控制腹泻 4、改善呼吸功能，保持呼吸道通畅 护理措施（三） 5、预防褥疮的发生 6、防止感染的发生 7、健康教育 思考题 1、简述小儿能量需要包括哪些方面？ 2、简述母乳喂养的优点。 3、试问一个8公斤重的人工喂养儿每天 需要的总能量、总乳量、总水量是多少？ 4、婴儿辅食添加时应注意些什么？ 思考题 5、简述营养不良的病因 6、简述营养不良常见的临床表现 7、列出营养不良常见的护理诊断和护理措施 三 . 人工喂养 Artificial Feeding 配方奶粉： 　　牛奶经改造，模拟母乳而成。 按不同年龄段选用。 　　婴儿用配方奶粉，20g/Kg.d， 加7倍水即可。 牛奶 (Natural Cow’s Milk) 配制 ：全奶加糖8%,每100ml热能100kcal　　　 计算 ：按婴儿每日总需能量及水量计算 如：一婴儿体重为8kg 每天需要总能量:110kcal/kg×8=880kcal 每天需要的牛乳总量：880ml 每天需水量：150×8=1200ml 牛乳以外需水量：1200－880=320ml 全脂奶粉 Milk Powder 按比例稀释即成全奶 1份重量奶粉+8份重量水 1份容量奶粉+4份容量水 人工喂养的注意事项 1、选择适宜的奶瓶、奶头 2、新鲜配制 3、正确的喂养方法 4、定时、定量喂养 5、因人而异，随时调整乳量 目的: 1) 补充乳类营养素的不足 2) 改变食物的性质，为断奶作准备 3）培养小儿的良好的饮食习惯 ★原则：少—多、稀—稠 细—粗、一种—多种 在婴儿健康、消化功能正常时逐步添加 四.添加辅食 蛋白质—热能营养不良Protein-Energy Malnutrition,PEM 教学内容 1、营养不良的概念、病理生理、 2、营养不良的临床表现和治疗原则、 预后和预防 3、营养不良的护理 教学目的与要求 1、了解各种营养不良的概念、病理生理、预后和预防 2、熟悉各种营养不良的病因、临床表现和治疗原则 3、掌握各种营养不良的护理 教学重点与难点 重点 1、营养不良的病因 2、营养不良的临床表现 3、营养不良的护理 难点： 营养不良程度的评估 概述（一） 概念：是由于缺乏能量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于3岁以下的婴幼儿，主要表现为体重减轻，皮下脂肪减少和皮下水肿，常伴有各器官不同程度的功能紊乱。 概述（二） 临床分三型 消瘦型(marasmus)——能量供应不足为主 浮肿型(edema)——蛋白质供应不足为主 消瘦-浮肿型——介于上二者之间 长期摄入