临床输血规范学习班临床输血范学习班规范学习班.ppt

◆医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单，并返还输血科（血库）保存。输血科（血库）每月统计上报医务处（科）。 ◆输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库）至少保存一天。 输血完毕后的职责 ◆术前自身储血由输血科负责采血和储血，经治医师负责输血过程的医疗监护。手术室内的自身输血由麻醉科医师负责。 ◆回收式自体输血：血液回收是指用血液回收装置，将患者体腔积血、手术中失血及术后引流血液进行回收、抗凝、滤过、洗涤等处理，然后回输给患者。血液回收必须采用合格的设备，回收处理的血必须达到一定的质量标准。 其他形式的输血 ◆亲友互助献血由经治医师对家属进行动员，在输血科填写登记表，到血站无偿献血，由血站进行血液的初、复检，并负责调配合格血液。 ◆治疗性血液成分去除血浆置换等，由经治医师申请，输血科或有关科室参加制定治疗方案并负责实施，由输血科（血库）和经治医师负责病人治疗过程的监护。 ◆新生儿溶血病需要换血治疗的，由经治医师申请主治医师核准，并经病人家属或监护人签字同意，由血站提供适合的血液，换血由主治医师和输血科人员共同实施。 其他形式的输血 Thanks for Your attending! formal * 输液治疗的目的：电解质治疗、抗感染治疗、抗肿瘤治疗、输血、镇痛、营养治疗、其他治疗 * 原料血浆系以单采血浆术采集的供血液制品生产用的健康人血浆。 * 原料血浆系以单采血浆术采集的供血液制品生产用的健康人血浆。 * Hb---血色素。Hct--红细胞比容或亚积。 * ◆ 采血完毕，采血人须再次核对标本管、输血申请单信息与患者是否相符，确认准确无误后，在输血申请单上记录采集时间并签名。 ◆ 输血标本及《临床输血申请单》由医护人员送至输血科，填写标本交接记录表。 ◆ 必须用输血前3d内采集的标本做交叉配 血试验，溶血的标本一般不能使用。 输血流程 受血者血标本的采集 ◆ 输血科对受血者和供血者进行ABO血型鉴定(正、反定型)，并常规检查病人Rh(D)血型(急症抢救病人紧急输血时可除外)， 正确无误时进行交叉配血。 ◆ 交叉配血不合、有输血史、妊娠史、短期 需要多次接受输血的病人， 应做抗体筛选 试验。 Transfusion- process 输血流程 血型的鉴定和交叉配血 发血时，输血科工作人员与取血的临床医护人员双方共同进行查对取血单、输血申请单、交叉配血报告单以及血袋标签，内容是：病人姓名、性别、病案号、门急诊／病室、床号、血型、血液有效期、配血试验结果以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后发出。 Transfusion-process 发血时核查 输血流程 血袋不符合国家规定卫生标准和要求的应拒绝领受。 血袋标签上应有七项内容 ①血站的名称以及许可证号。 ②献血者的姓名或条形码编号 和血型。 ③血液品种、容量。 ④采血日期及制备日期及时间。 ⑤有效期及时间。 ⑥血袋编号（或条形码）。 ⑦储存条件。 血液的检查 输血流程 凡有下列情况之一的血液应当拒发拒取 ①标签破损、字迹不清。 ②血袋有破损、漏血。 ③血液中有明显凝块。 ④血浆呈乳糜状或暗灰色。 ⑤血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒。 ⑥未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面 上出现溶血。 ⑦红细胞层呈紫红色。 ⑧过期或其他须查证的情况。 血液的检查 输血流程 Outline-history ◆血液发出后，供血者和受血者的血样储存于2℃～6℃冰箱，保存时间不少于7d，以便对输血不良反应追查原因。 ◆血液发出后不退回。 血液的保存 输血流程 血液成分品种保存温度、保存期 浓缩红细胞（CRC）4+2℃ ACD保养液：21天 CPD配方： 28天 CPDA配方： 35天 少白细胞红细胞（LPRC） 4+2℃ （同CRC） 红细胞悬液 （CRCs） 4+2℃ （同CRC） 洗涤红细胞 （WRC） 4+2℃ 24小时内 冰冻红细胞 （FTRC ） 4+2℃ 解冻后24 小时内 输血流程 血液的保存 血液成分品种保存温度、保存期 手工分离浓缩血小板（PC-1）