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临床医学概要复习重点 第十九章 一、婴儿喂养（P606） （一）母乳喂养:母乳是婴儿最理想的天然食品，其营养丰富，容易被婴儿消化吸收，而且母乳中含有多种免疫成分，故母乳喂养婴儿患病率极低。 （二）部分母乳喂养：因母乳不足或其他原因加用牛乳、羊乳或配方乳补充，称为部分母乳喂养。 （三）人工喂养：4~6个月内婴儿的母亲因各种原因不能哺乳时，选用配方奶、牛乳、其他兽乳或代乳品，称为人工喂养。 （四）辅食添加：是除母乳或配方奶以外、为过渡到成人固体食物所添加的富含能量和各种营养素的食物。 二、新生儿缺氧缺血性脑病（P608） （一）概念：新生儿缺氧缺血性脑病是由于围产期各种因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而引起的胎儿和新生儿的脑损伤。 （二）病因：孕母因素、分娩因素、胎儿因素。 （三）症状：轻度时主要表现为兴奋，易激惹，肌张力正常或稍增强，无惊厥或偶有小抽动，拥抱反射稍活跃，吸吮反射正常；中度以抑制症状为主；重度以昏迷、频繁惊厥和脑干症状持续时间较长，可有后遗症发生。 （四）仪器检查方法：①颅脑超声检查；②头颅CT检查；③脑电图。 新生儿肺炎（P611） 概念：新生儿肺炎可发于宫内和分娩过程中，成为产前、产时感染性肺炎；出生后感染者称为产后感染性肺炎。 病因：可由细菌、病毒、衣原体原虫等病原体引起。 症状：产后感染性肺炎患儿常出现呼吸急促、口周发绀、口吐白沫，可见呼吸三凹征。体温升高或体温不升、呛奶、反应差，早产儿呼吸常不规律、暂停。 仪器检查方法：X线检查。 新生儿寒冷损伤综合征（P613） （一）概念：新生儿寒冷损伤综合征是由寒冷、感染、窒息、饥饿等因素引起的低体温和多器官功能损伤。 （二）病因：①新生儿体温调节功能不完善；②寒冷刺激；③疾病影响。 （三）症状：低体温、硬肿和全身器官功能障碍。 （四）仪器检查方法：胸部X线辅助检查。 新生儿黄疸（P615） （一）概念：新生儿黄疸是指新生儿期间由于胆红素代谢异常造成血中胆红素水平升高引起皮肤或其他器官黄染的现象。新生儿出现黄疸应注意鉴别其为生理性黄疸或病理性黄疸。黄疸严重时可引起中枢神经系统受损，发生胆红素脑病。 （二）病因：胆红素代谢异常。如胆红素产生较多、转运胆红素的能力不足、肝脏酶系统发育不完善或肠肝循环增加。 （三）体症：①生理性黄疸：出生后2~3天出现黄疸，4~6天高峰，足月儿生后2周左右消退，早产儿可延至3~4周。新生儿一般情况良好。血清胆红素以未结合胆红素为主，足月儿血清胆红素小于205ｕmol/L（12mg/dl），早产儿不超过256ｕmol/L（15mg/dl）②病理性黄疸：黄疸出现早，常在生后24小时出现；黄疸重，足月儿超过205ｕmol/L（12mg/dl），早产儿超过256ｕmol/L（15mg/dl）；黄疸发展快，每日血清胆红素上升超过85ｕmol/L（5mg/dl）；黄疸持续时间长，足月儿在2周末或早产儿在3~4周末仍有肉眼可见黄疸，或黄疸消退后重新出现。 小二肥胖症（P618） 概念：肥胖症是由于能量摄入长期超过人体的消耗，使体内脂肪过度积聚，体重超过一定范围的一种营养障碍性疾病。 病因：父母遗传、营养摄取过多或活动量过少以及心理异常等因素均可导致儿童肥胖。 症状：患儿食欲旺盛且喜吃甜食和油腻食物。明显肥胖的儿童常有疲劳感，用力时气短和腿痛。 七、维生素D缺乏症（P619） （一）概念：维生素D缺乏症是由于小儿体内维生素D不足引起钙磷代谢失常的一种慢性营养性疾病。 （二）病因：先天储存不足如早产、多胎；日照不足；吸收不良如慢性消化道疾病。 （三）症状：①维生素D缺乏性佝偻病表现为长期的骨骼病变；②维生素D缺乏性手足搐搦症因甲状旁腺功能反应过度导致反应迟钝，不能有效调节血钙至正常水平，产生神经肌肉兴奋性增高的临床表现。突发无热惊厥，且反复发作，发作后神智清醒，五神经系统体征；手足搐搦，喉痉挛；好发于冬春季节。 （四）仪器检查：X线。 小儿腹泻病（P621） 概念：小儿腹泻病是一组多病原、多因素引起的一大便次数增多和大便性状改变为特点的儿科常见病。 病因：大致可分为两大类，感染性和非感染性。 症状：轻型表现为胃肠道症状，重型伴有脱水、电解质紊乱及全身中毒。 九、21—三体综合征（P624） 21—三体综合征又称先天愚型，是人类发现最早、最常见的常染色体畸变疾病。主要特征为智力低下、体格发育迟缓和特殊面容。 苯丙酮尿症（P625） 苯丙酮尿症是最常见的氨基酸代谢缺陷病，属常染色体隐性遗传。患儿被称为臭小孩。 第二十章 十二、急性血源性骨髓炎（P626） 病因：常发于小儿长骨的干骺端，感染的必备条件有二，一是细菌在干骺停留；二是必须有维持细菌生长、繁殖的条件—全身或局部抵抗力下降。 症状：起病急，有寒战，高热达39℃以