临床药师与临床.ppt

日出东海落西山，愁也一天，喜也一天； 既然来听课， 愁也2小时，喜也2小时； 遇事不钻牛角尖，你也舒坦，我也舒坦。 临床药师与临床 贵州省石阡县中医院医 药剂科 黄 勇 2014.07.28 临床药学起源于美国， 在美国普遍设有临床药学服务机构，一名或几名医师必须配一名临床药师共同工作，医疗机构若无临床药师的加入就不允许开业。 当时由于药物的不良反应及药源性的损害，许多患者、家庭和社会带来了痛苦和沉重的负担，这种社会和患者的需要促成了临床药学的诞生和发展。20世纪50～6O年代，美国首先建立了临床药学这一新兴学科，把过去传统的药学教育重点由”药“转向”人”由此国际药学领域发生了两方面的变化，一方面是以诊断为主的医生在治疗药物的选择和使用上需要药师给予帮助； 另一方面，患者自我保护意识的增强使其更加需要了解所用，这些都导致药师的工作重点转向临床药学。发达国家临床药学经过40多年的发展表明，临床药师参与治疗对推进合理用药，减少不良反应和卫生资源的浪费起到不容忽视的作用。 临床药师工作职责： （1）参与临床药物治疗方案设计与实施，协助临床医师选药和合理用药，使病人不受或减少与用药有关的损害，提高临床药物治疗水平，提升患者生活质量。 （2）开展药学信息与咨询服务，进行用药教育，宣传、指导病人安全用药。 临床药师的工作内容： （1） 深入临床科室了解药物应用动态，对药物临床应用提出改进意见； （2） 参与查房和会诊，参加危重患者的救治和病案讨论，对药物治疗提出建议； （3）进行治疗药物监测，设计个体化给药方案； （4）指导护士做好药品请领、保管和正确使用工作； （5）协助临床医师做好新药上市后临床观察，收集、整理、分析、反馈药物安全信息； （6）提供有关药物咨询服务，宣传合理用药知识； （7）结合临床用药，开展药物评价和药物利用研究。 李时珍 、华佗等大医家， 医也是他，药也是他，医药结合，技术顶呱呱！ 同理如果我们中医院，医生+临床药师完美结合，那中医院在全县的治疗技术，肯定会顶呱呱！ 必威体育精装版资料提示：在医院除了达到自然死亡年限的病人，在中青年以下的死亡患者中，有三分之一的死因是“治”死的，而且有一部分“治”死了是不用负法律责任的，（怎么治死了人还不用负法律责任）这是因为是在正常药物的正常用法用量下治死的。怎么我还从来没有听说过正常用药也会死人，原因其实很简单，药物对人体有个体差异，举一个简单例子，大家就明白了。 酒，大家不陌生，也都喝过，有人喝一斤还能开车回家，但是有的人喝一两，可能最后被人弄在哪家宾馆房间去了都不知道，同样是一个人，怎么就有这么大的差异呢，是因为人体里存在一种“酶”，含这种酶多的人，酒量就大，反之酒量就小，所以不要劝喝不得酒的人喝酒，喝了真的会醉。 这就是个体差异，同样的道理，一个药物对某个病人治疗效果好，但是对另一个病人可能治疗效果就不好，于是医一医的，最后病人是怎么死的都不知道，心头还在想：我的治疗方案、用药都没有错，病人怎么就不行了呢，上次的病人我也是这么医好的啊！所以现在就提出新的理念：个体化给药，根据患者实际情况用药，根据抗菌素的药敏实验给药. 现在研究最多的就是抗菌素药敏耐药实验，但是还有许多药品没有人去研究耐药药敏实验，比如高血压、急救药品、止血药品，这些药品一旦耐药，对病人不起作用，用药后又需要时间去观察，那么会对病人的治疗造成延误，对病人的预后及康复造成极坏的影响。 我记得一个院长曾经说过一句话：所有名医的成长，都是以无数病人的生命为代价换来的的，这是一个真实的故事，当时这个院长还很年轻，他姐姐的小孩患结核性脑膜炎，他没有诊断出也没有治疗好，结果他姐姐的小孩就在他手中医死了。他为此内疚了一辈子，他说要是当时理论知识丰富一点，经验多一点，他侄儿就绝对不会死。 在坐的稍微有点年纪的医生在医院可能也经历过多个病人的死亡，扪心自问一下，一个鲜活年轻的生命死在你的病床上，难道他就是真的无药可救了吗？真的该死了吗？难道我们真的就没有一点遗漏和疏忽吗？天知地知，你知我知，医院每次有人死亡，我们私底下都会听到一些不同的声音。这些血的教训留给我们的思考是什么？ 结果是什么？结果就是：我们是患者生命的守护神，我们业务上的欠缺和用药的不合理会导致患者生命受到威胁。 但是现代医学日新月异，我们就是每天学习，可能也跟不上发展的步伐，再加上病人多，每天忙于应付病人，可能也没有过多的精