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淋巴瘤化疗病人护理查房 主讲人：左婷 一、病情简介 患者扬永，男性，41岁，因T细胞淋巴瘤放化疗后2个月，于2013年1月14日10时30分入院。入院时患者神志清楚，情绪焦虑，精神、食欲欠佳，乏力不适，大小便正常。入院后按医嘱给予对症处理，并完善CT、心电图、实验室检查等。CT示：两肺、肝脏多发性转移病变。心电图无异常。CEA1000ng/ml，血常规，肝肾功能正常，EPOCH方案化疗，化疗过程中患者仅出现轻度胃肠道反应，顺利完成化疗。化疗后复查肝肾功能正常,WBC：0.92X109/L，予升白细胞治疗。复查,WBC正常，于3月16出院。 二、护理 P1、焦虑 相关因素：1、担心化疗副作用。2、担心疾病预后。 护理目标：1、3日内了解化疗副作用，并能正确的对待和接受化疗 2、5日内病人表现出放松和舒适，主诉焦虑程度减轻 护理措施：1、向病人介绍环境，消除病人陌生和紧张感，提供安全舒适的环境。 2、多与病人交流，耐心解释病人提出的问题，解除病人的心理顾虑，使其能积极配合治疗 3、耐心向病人讲解有关疾病和化疗相关知识，解除病人的 思想顾虑 4、向患者介绍对化疗效果较好的病例，动员其对患者介绍经验，减轻患者对化疗及疾病预后的恐惧 5、教会患者减轻焦虑的方法，如看书、听音乐、缓慢呼吸等 6、做好家属知识宣教，使其帮助调动患者与疾病抗争的积极情绪，让患者感到他人与社会对自己的关心与支持。 护理评价：目标实现 P2、知识缺乏：对化疗药物的毒副作用不了解，对自身疾病知识不了解 相关因素：1、缺乏信息来源。2、缺乏指导 护理目标：1、3日内病人能正确叙述化疗注意事项、化疗副作用及其预防 2、5日病人能描述所患疾病的病因及治疗预后 护理措施：1、鼓励病人对疾病及疾病的治疗、护理提出问题。并耐心给予解答，注意倾听其述说，了解病人对疾病知识的认知程度。 2、提供适合病人所需的学习材料，如宣传册等。 3、向病人讲解直肠癌相关知识，如病因、症状、治疗及预后等。 4、向病人宣教化疗方案、时间安排、化疗期间及化疗后注意事项，告诉病人化疗可能会出现的短期或长期的毒副作用，并指导患者出现毒副作用的应对方法。 5、出院时详细向患者做好出院指导 P3 潜在并发症：化疗毒副反应，如恶心、呕吐。食欲下降，周围神经炎、口腔粘膜改变、腹泻、便秘等 相关因素：与化疗有关 护理目标：无并发症发生 护理措施：1、化疗前了解患者的心理需求，用亲切准确的语言做好心理护理，有针对性的健康教育。 2、密切观察患者的病情变化及毒副反应出现的时间及程度，及时与医生联系，并给予预防及解决措施，尽量减轻毒副反应的强度。 3、及时准确按医嘱给予对症处理药物， 4、化疗前给予患者相关知识指导，可减轻及预防化疗毒副反应的发生 注意保持口腔清洁和湿润，饭前、后及睡前用生理盐水或1：5000的呋喃西林液漱口。睡前及晨起使用软毛牙刷清洁口腔，动作轻柔，避免损伤粘膜。 用药7-10天内，交代病人勿接触冷水、铁箱等较冷的物体，勿进食生冷硬质食物，宜用温热水洗脸洗手洗脚，饮用温开水，进温热易咀嚼易消化食物 ，以预防神经系统毒性的发生。 化疗期间因机体体抗力下降，易感染，应注意加强个人及病室内的卫生，减少探视人员。 4注意加强营养，少量多餐，避免过饱 5、注意检测患者生命体征变化，定时检测血象、肝肾功能及电解质情况。 护理评价：目标实现 P4 有感染的危险：与骨髓抑制所致白细胞减少与关。 相关因素：骨髓抑制所致白细胞减少与关 护理目标：2日病人能述说感染因素及预防感染的方法。 护理措施：1、严格执行无菌操作。 2、保持空气清新，每日开窗通风2次。 3、告诉病人易致感染的危险因素，指导病人自我护理： 外出注意防寒，根据气候增减衣服； 出院3天后复查白细胞，低于4000时给予治疗； 减少与有感染及感冒的人接触，加强个人口腔、皮肤、肛周护理。 4、遵医嘱予抗生素，注意观察药物疗效和副作用。 5、鼓励病人进食营养丰富的饮食。 三、护理小结 骨髓抑制是恶性淋巴瘤化疗中一个重要而常见的并发症，如果处理不当，不仅增加患者痛苦，而且影响化疗周期的正常进行。而首次治疗成功与否是决定取得根治的主要因素。我通淋巴瘤化疗时骨髓抑制的护理，体会到：（1）化疗前要做好患者的心理护理，还要动员家庭、社会给予情感支持和心理支持。（2）化疗期及间歇期要做好保护性隔离，做到“防患于未然”。（3）化疗后及时检查血象并给予强有力的升白治疗。（4）确保化疗周期按时进行。