颅脑损伤所致半侧空间忽略症脑损伤所致半侧空间忽略症颅脑损伤所致半侧空间忽略症颅脑损伤所致半侧空间忽略症.ppt

半侧空间忽略症的康复评定 5、画钟试验（Klock-drawing）： 要求被检者在直径为6.5cm的圆环形纸内填写12个钟点数字，不会写字者可用短线代替数字。 评定标准： 4分:为将12个数字全部写在右侧；3分:为将大部分数字的位置放置错误；2分:为每个数字间隔均等，但位置不准确、或反将12点至6点的数字放在右侧位置上；1分:为大部分数字的位置放置准确，个别数字位置不准确；0分:为数字位置完全正确。 * * 半侧空间忽略症的康复评定 6、字体抄写试验（Character test）： 要求被检者将测试纸上8个结构简单且每个字的偏旁都有实际意义的汉字照抄一遍，如林、明、树、动、测、时、星、忽。对文盲应鼓励其抄写。 评定标准： 8个字抄写完全正确为0分； 抄错1个（笔画缺少或增多）计1分，最多计8分。 * 半侧空间忽略症的康复评定 7、平面图形临摹画图试验（Copying drawing test）： 要求被检者临摹所给出的模式图（四角星、一盆花）。 评定标准： 3分:为只画出图的一侧（简单图形），或忽略掉其中的1-2个图形（复杂图形）；2分:为图形可以辨认； 1分:为图形大部分正确； 0分:为图形完全正确。 * * 半侧空间忽略症的康复评定 8、立体图形临摹画图试验（Copying drawing test）： 要求被检者临摹所给出模式图（正方体）。 评定标准： 3分:为只画出图的一侧（简单图形），或忽略掉其中的1-2个图形（复杂图形）； 2分:为图形可以辨认； 1分:为图形大部分正确； 0分:为图形完全正确。 * * 诊断标准： 以上每项检测结果0分为正常；≧1分为异常，其中1分为轻度异常；2分为中度异常;≧3分为重度异常。8项检测中任意3项以上为异常可诊断为USN。 * 半侧空间忽略症的康复评定 * 半侧空间忽略症的康复治疗 1）对症治疗（课题训练法） 以患者向左侧看为目的，利用各种各样的手段（言语、听觉、视觉），以提高患者向左侧的注意力。这种课题的实施，是最简便、有效的。 2）机能的代偿 通过提供各种各样的制作的工具、刺激（包括药物），以改善半侧空间忽略的症状。 * 半侧空间忽略症的康复治疗 3）针对ADL的措施 由于半侧空间忽略，ADL（立位保持、移动、步行、做家务活）、受到了很大的影响。首先要保持正确的姿势，对肢位要随时进行调整。在保证动作稳定、安全后，再提高ADL的能力。 * 半侧空间忽略症的康复治疗 4）忽略侧的刺激 提高患者向忽略侧的注意，经常从忽略侧给予各种刺激。日常用品以及病床的位置,要尽量放在忽略侧，医生及护士要站在忽略侧（左侧）查房并与患者交谈。 * 半侧空间忽略症的康复治疗 5）物理治疗（PT） 在急性期对于半侧空间忽略的患者无特殊的治疗，只是以粗大的运动为核心，进行起立、转移训练以及轮椅驱动训练。对于迟缓期的偏瘫患者,可利用起立床或长下肢支具练习站立，对于足内翻、下垂的患者,可利用短下肢支具练习站立及行走。忽略较重的患者，出院时很少有能达到步行自立的。 6）作业治疗（OT） 主要以ADL训练为主。训练原则如下所示。 （1）随时注意忽略侧 （2）忽略侧的感觉刺激 （3）双手协调动作训练 （4）ADL训练 * 半侧空间忽略症的康复治疗 训练过程中，要随时提醒患者,对忽略侧的注意及进行忽视侧的刺激。训练的同时，要定期对忽略进行评定，以了解忽略的改善程度。 在作业治疗中，对忽略的一些评定方法，如线段削切法、选择性文字涂抹法或符号涂抹法以及图形临摹法等,均可以作为训练用的课题。 7）重复经颅低频磁刺激治疗（rTMS） rTMS治疗偏侧忽略的理论基础：方向性注意假说－双侧大脑半球通过相互抑制对侧空间的注意，达到平衡的方向性注意。 rTMS刺激某侧大脑顶叶皮层，刺激对侧注意力减弱，出现忽略现象，而刺激同侧注意力显著增强。 * 半侧空间忽略症的康复治疗 英国Magstim 公司生产的快速磁刺激器，8字形风冷线圈，直径7cm，峰值刺激强度为2T。 在进行磁刺激时，将金属线圈置于头皮，刺激电流通过金属线圈后，可以产生磁场，后者穿过颅骨后又在脑组织上形成电场，从而使得神经细胞去极化，产生刺激或阻断脑组织的电活动。 * 半侧空间忽略症的康复治疗 rTMS治疗参数： 1）刺激频率：1He（低频）；2）刺激强度：峰值为2T；3）刺激部位：左侧顶叶（忽略侧）；4）每次刺激时间：10分钟；5）治疗周期：2周（10次-20次）。 rTMS禁忌症 癫痫、严重心脏疾病、严重躯体疾病； 体内有金属异物或其它植入体内任何电子装置； 佩戴心脏起搏器者； 孕妇。 8）其他疗法 强制性