第三章 诊断基础.ppt

维伟幻灯 第三章 超声医学的诊断基础 第一节 超声成像原理 第一节 超声成像原理 超声图像的成像原理与通常的X线照片、CT扫描和核医学成像有着原则上的区别，它是利用超声诊断仪向人体组织中发射超声波，遇到各种不同的物理界面时，产生不同的反射、散射、折射和吸收衰减的信号，将这些不同的信号差异加以接收放大和信息处理，显示各种可供分析的图像。 第二节 医学超声的常用术语 一、点状回声 通常指声像图中形成小于lcm的明亮部分的回声图像。小于0.5cm者为小光点，小于0.1cm者为细小光点。 二、斑状回声 指声像图上大于0.5cm的不规则的片状明亮部分。见于炎症及融合的肿瘤组织等。 三、团状回声 在声像图上大于１cm的实质性占位所形成的球形亮区。常提示肿瘤、结石或结缔组织重叠等。 四、环状回声 在声像图上呈圆环形或类似圆环形回声的亮环，分强回声环和弱回声环。 (一)强回声环 　　 强回声环多为包膜或被压缩的组织内结缔组织增多所致并构成肿块明亮的边界。 (二)弱回声环 　　　弱回声环多见于肝内肿瘤的膨胀性生长对周围组织压缩所致的暗圈。 五、带状回声 呈条带形的明亮部分。多为韧带、重叠的血管壁、脏器包膜以及眼球内膜样回声的断面所形成，亦可能为钙化表现。 六、实性回声 在声像图中有回声，且无后壁和后方回声明显增强效应，表示实质的区域。 七、液性回声 病灶或组织内不产生回声的区域。 八、混合性回声 在声像图中，即有实质又有囊性的图像。 九、透声 指超声能良好地穿透组织或病灶，有时指透过时无回声的现象。透声区呈带状者，称“透声带”。 十、暗区 在声像图中范围超过１cm的无回声或仅有低回声的区域，通过加大灵敏度可区分为实质性暗区和液性暗区。 十一、强回声 在灰阶超声图象上形成极亮的光点或光团。 十二、高回声 在灰阶超声图象上出现明亮的光点或光团。 十三、中等回声 中等强度的回声，在灰阶超声图象上形成中等灰度的光点。 十四、等回声 在灰阶超声图上病灶的回声强度与其周围组织的回声强度相等或相近似。 十五、弱回声 弱回声又称低回声，在灰阶超声图象上形成出现的低回声暗淡的光点。 十六、无回声 在灰阶超声图象上出现为暗区。 十七、后壁回声 指组织器官或病灶的后壁回声状况，在囊性组织或病变，后壁回声增强，实质性者后壁回声模糊，钙化与结石等，后壁不清或消失。 十八、后方回声 声束穿透组织和病灶，其后方回声强度状况。各组织和病灶的透声情况不同，囊性后方效应增强；实质性病变后方可以无变化、轻度衰减或声影等。 十九、声晕 指位于肿瘤边缘的低回声带形成的透声环，多见于转移性肝癌。 二十、侧方声影 脏器或肿块后方两侧出现暗带，亦称假声影，这是由于声波穿过圆球形脏器或病灶时，入射声束其两侧边缘发生折射或全反射，而后方两侧部无回声透感过，产生暗带。 二十一、回声失落 即边缘回声失落。当界面与声束间角度很小或接近平行时，反射的声波常不能返回而被接收，造成图象中回声消失。 第三节 医学超声的诊断依据 超声的临床基础 声阻差相差0.1%的界面即可反射不同 的组织、器官，其声阻不同。 脏器与脏器 表面与内部 组织与组织 正常组织与异常组织 脏器与其他组织 不同病理之间 同一病理不同程度 超声诊断的观察指标 超声诊断疾病是通过对脏器或病变的以下指标进行的： 一、 外形 二、境界 三、内部回声 四、后方回声 五、毗邻关系 六、生理活动 七、血流参数 (一)形态轮廓 包括脏器的轮廓有无形态失常，如局部边缘的膨出或明显隆凸。如系肿块，则其外形为圆形、椭圆形或不规则形。边界或边缘回声清晰或模糊。有无包膜显示，光滑或粗糙，完整或有中断；或为浮雕状、蟹足状等。如系结节状或团块状，周围有无“声晕”。 (二)周边回声 人体脏器的表面多包有被膜，同样某些病变也有被膜或假性被膜，部分没有被膜的病变，因病变与周围组织的声阻抗差较大，故能够显示其周边回声。 根据周边回声可以判断人体脏器